常规体检存盲区，脑血管造影补缺漏——脑血管造影术检查

脑血管疾病已经是危害人类健康的主要疾病之一，在我国成年人致死、致残等病因中占据首要地位，同时也是目前导致人类死亡的第二大原因。然而由于对脑血管疾病危害的认知不足，大家在体检中往往忽略了脑血管检查而发生短暂性脑缺血发作、蛛网膜下腔出血、脑出血、脑梗死、颅内动脉瘤、颅内血管畸形、脑动脉炎、颅内静脉病等脑血管疾病，脑血管造影是一项通过计算机辅助成像的X线血管造影技术，能全面、精确、动态地显示脑血管的结构和相关病变，被认为是目前临床上诊断脑血管病的“金标准”。

什么是脑血管造影？

人们对于B超、CT、核磁共振、超声等医学影像检查较为熟悉，而对于脑血管造影则相对陌生。脑血管造影是一种有创检查，是将含碘造影剂注入血管，在X光下显示脑血管形态的一种检查方法。CT或核磁血管成像等检查可以作为行介入检查前的筛选工具，但不能完全替代。通过全脑血管造影术，我们可以准确地评估血管病变的数量、区域、大小、形态，以及与周围血管的关系；也可用来初步评估疾病的进展变化：是否存在出血的风险、梗塞的风险等；是否需要提前采取干预措施；能用来进一步指导后续治疗和提示预后。另外，脑血管造影对病灶具有全时相、全血管、多角度显示的优点，并且血管图像的清晰度高。

脑血管造影术检查的过程是怎样的？

脑血管造影术属于一种微创手术，简要过程是患者平躺于DSA床上，消毒铺巾后，选择穿刺部位，在大腿根部股动脉处或手腕部桡动脉处置入动脉鞘，通过该动脉鞘管选用不同导管，在导丝引导下，经腹部、胸部、颈部大血管，将碘造影剂注入到主动脉弓、双侧颈动脉、椎动脉中进行造影。造影剂所经过的血管轨迹连续摄片，通过电子计算机辅助成像为脑血管数字减影造影，从而使得脑血管显影以了解脑血管本身的形态、病变以及病变的性质和范围。整个操作过程可在局麻下完成，操作时间短。

哪些人需要进行脑血管造影检查呢？

1.脑梗死、短暂性脑缺血发作及眩晕患者。

2.经颈部血管彩超或经颅多普勒超声检查后，考虑有血管狭窄或闭塞者。

3.经磁共振或CT血管造影检查，提示有烟雾病、脑血管狭窄、闭塞、动脉瘤、动脉畸形及动静脉瘘患者。

4.头痛伴有脑鸣、单侧搏动性突眼、单侧搏动眼神经麻痹等，考虑患有脑血管疾病而常规检查为阴性者。

5.需要了解颅内占位病变的血供与邻近血管的关系及某些肿瘤的定性的患者。

6.患有急性缺血性脑血管疾病，需要进行动脉溶栓的患者。

7.怀疑有颅内静脉窦血栓形成的患者。

8.考虑急性眼动脉闭塞的患者。

9.蛛网膜下腔出血、脑出血或脑室出血患者。

10.脑血管疾病治疗后复查病变是否治愈，稳定，进展还是复发。

脑血管造影的好处有哪些？

通过脑血管造影，医生能够清晰地观察到脑血管的形态、病变部位和病变性质，准确评估血管病变的数量、区域、大小和形态，以及与周围血管的关系，还能帮助医生制定手术方案，提高手术成功率，用于指导后续治疗，预测患者的病情进展和恢复情况，为患者制定更为合理的康复计划，对于脑血管病的诊断、治疗和预防都具有重要意义。

脑血管造影的注意事项有哪些？

1.术前准备。

·完成常规检查：包括血、尿常规，出凝血时间，肝、肾功能，心电图及胸片等。

·静脉滴注生理盐水进行水化治疗，减少对比剂肾病的发生。

·在确保安全的情况下，进行沐浴等清洁工作。

·只做造影无需禁食禁饮，备治疗尤其是备全麻治疗需空腹（禁食8h，禁饮2h），必要时训练床上大小便。

·保证充足睡眠，必要时可适当服用安眠药。

·手术当日患者需去除内衣裤，方便穿刺。摘掉项链、耳钉、活动假牙等金属物品，以免遮挡造影图像。

2.术中配合：。在检查过程中，患者需要保持平卧位，遵循医生的指导，不要随意移动。如有任何不适，应及时告知医生。

3.术后护理。

·术区压迫穿刺点6-8小时，禁止弯曲，术后24小时可下床活动。为防止下肢深静脉血栓，术后指导患者家属协助练习踝泵运动。

·严密观察股动脉伤口敷料情况，注意穿刺点有无血肿及渗出。

·鼓励清醒患者术后多饮水以促进造影剂排泄，有不适应立即与医生沟通。

·局麻术后无特殊不适即可进食，进食宜清淡消化、低盐、低脂、高维生素饮食，避免过饱，避免牛奶、豆浆等易胀气食物。

·术后患者需卧床24小时，故应在床上大小便。患者要避免用力排便，若排便困难可告知医生后使用通便药物，避免因腹内压增高而导致出血。

脑血管造影作为一种重要的诊断手段，能够帮助我们发现潜在的脑血管疾病，及时采取措施进行干预。因此在进行体检时，我们应该关注脑血管的检查，避免因忽视而导致遗憾的发生。同时，我们还应该加强锻炼，保持良好生活习惯，预防脑血管疾病的发生，享受健康美好生活。