吞咽困难家庭康复小妙招

“6个月大的小宝最近开始拒绝进食，每次喂奶时都会把头扭开，甚至哭闹不止。妈妈尝试了各种方法，但小宝依然不愿意吃东西，导致小宝身高体重严重不达标。经过医生的检查，发现小宝有口腔低敏问题，导致他对食物的感知较弱，吞咽时感到不适，进而拒绝进食。”

当然，对于妈妈们来说，在喂养的过程中，遇到的可不仅仅只有拒绝进食的问题。宝宝喝奶时呛咳、进食缓慢、拒绝硬质食物等情况也时常发生。这些问题不仅让家长感到焦虑，还可能影响宝宝的营养摄入和生长发育。

那么，除了在医院进行专业治疗外，家庭康复训练也非常重要。接下来，我们将为您详细介绍何在家帮助宝宝进行吞咽功能的康复训练。

一、间接训练：让宝宝的口腔更灵敏

1、口腔感知觉训练

口腔高敏：如果宝宝的口腔敏感度较高，我们可以通过抑制性抚压手法来帮助宝宝逐渐适应刺激。具体方法是从不敏感的区域开始，如背部、手掌、脚底，轻轻抚摸并施加稳定的压力，逐渐过渡到手背、颈部、脸部，最后到口腔周围。等到宝宝能够接受口腔周围的刺激后，再进行口腔内的按摩。

口腔低敏：如果宝宝的口腔敏感度较低，我们可以通过诱发性手法来增加刺激。比如在脸部及口腔周围进行轻拍、轻刷等有变化的刺激，等到宝宝适应后，再进行口腔内的按摩。

2、口腔运动训练

（1）脸颊：将食指放在鼻翼根部，边轻压边将手指向耳朵方向移动，并弧形向下，向嘴角形成C字形按压，在另一侧重复上述动作。每侧面颊4次。

（2）上下嘴唇：

将食指放在唇角，以轻柔的力量轻压嘴角，以食指打圈的运动方式将食指从一侧唇角移向对侧唇角，再回到原处，上下嘴唇均采用同样的方式。上下各4次。

将食指放于唇中央，用轻柔持续的力量将上唇缓慢向下嘴唇方向按压，重复该动作，将下唇缓慢向上嘴唇方向按压。上下各4次。

（3）脸颊口腔内侧：将手指放在唇角内侧，进行轻柔的打圈按揉。每侧唇角30秒。

（4）舌头

舌尖边缘：将手指放在舌尖边缘，用轻柔的力量缓慢地将舌头推向对侧。每侧脸颊4次。

中间舌头：将食指放在口腔中央，用轻柔持续的力量按压硬腭（口腔内“天花板”处），手指向下用轻柔持续的力量缓慢向下按压舌部。上下各4次。

引导舌主动运动：用棉签或者海绵棒放置于唇周围，引导舌尖去触碰。

（5）吸吮动作

引发吸吮动作：将手指放在硬腭的中心，轻轻刺激上颚，引出吸吮动作。

使用安抚奶嘴：将安抚奶嘴放入嘴巴。3分钟。

二、直接训练：喂养技巧与注意事项

每次常规喂养前进行15分钟的间接训练，然后再进行直接进食奶或辅食。

1、姿势及环境调整

喂养时尽量保持头与背成一条直线，提供安静的进食环境。

2、喂养方式及食物的调整

6个月以内以母乳及奶粉喂养为主，选择亲喂或者合适的奶瓶进行喂养。

食物的选择及食物的营养成分必须符合每日所需，保证每天的营养。

给孩子进行吮奶时，需将奶嘴置于孩子的舌面上，并可以轻压舌面有节律地小幅度前后移动奶嘴，以便形成节律性的吮吸/吞咽/呼吸。

3、在直接进食过程中可能遇到的问题及处理

当进食过程中出现呛咳时要立即停止喂咽，将孩子取头低脚高位，并同时双手叩击其背部，使其进入气道的食物残留排除，必要时使用吸痰器，并做好进食误吸引起的呛咳及窒息的应急抢救措施。

未咽干净前勿喂下一口，刚开始一口量（0.5~1毫升）的喂养以后酌情增加，并减慢进食的速度，喂养动作要稳，准，有节奏。

奶瓶喂养首先要找到适宜每个孩子自身的奶嘴，0~3个月的小宝宝因吮吸力量相对弱，一般选用圆孔奶嘴，需确认奶嘴的流速是缓慢的，约每秒1滴的状态。即使是较年长的孩子，如果其无法适应较快的流速，那么流速缓慢的奶嘴可能仍是适合的。一般3个月以后吮吸吞咽较协调的宝宝，可选用十字、 Y 字孔或一字孔奶嘴。

如果有以下任一种喂养压力表现：奶液从口腔溢出、欲将奶瓶推开、转头、多动、手指及脚趾张开，就必须让孩子休息一会儿。可以将奶嘴顶端顶在上腭部分，可使宝宝感受到奶瓶还在，可以随时继续吸奶，而减少哭闹（哭闹时哺喂易致呛咳）。

三、呼吸训练

在练呼吸训练之前，我们可以先观察孩子平静状况下的呼吸及喝奶时的呼吸。喝奶过程中如果说呼吸有问题的话，可能表现为完全不换气、间歇换气和正常的呼吸，吸吞和呼吸是1 : 1 : 1，如果出现呼吸不协调，可进行呼吸训练。

1、静态抗阻

手可以放在小朋友的腹部，然后施加一个持续的阻力，但是不要阻碍腹部的抬起，然后进行五次抗阻呼吸之后停三次。2分钟。

2、动态抗阻

手跟随孩子的呼吸起伏而动，但是每次手抬起是在腹部抬起之后的，进行五次停三次。2分钟。

坚持这些家庭康复训练，宝宝的吞咽功能一定会有所改善！如果您在训练过程中有任何疑问，一定要及时寻求专业的帮助。

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康复科介绍

上海市儿童医院儿童保健医学部康复科是集医疗、康复、科研和教学为一体的专业科室，成立于1994年，同年被上海市卫生局挂牌为上海市儿童康复中心。中心注重早期筛查，长期开展发育评估和功能整体评估，积极开展早期床旁康复和多学科团队综合治疗，全力打造超早期、全周期、全方位、个体化、多学科康复的学科特色。设有物理疗法（PT）、作业疗法（OT）、语言训练（ST）、康复教育、感觉统合训练、全方位密集运动、步态矫正、斜颈康复、施罗斯体操正脊训练、悬吊SET系统治疗、平衡训练、上肢智能机器人、言语训练、社交训练、吞咽训练、体外反搏、各种物理因子疗法及体外反搏。

儿童语言训练是针对有语言发展障碍或沟通困难的儿童进行的专业干预，旨在帮助他们提高语言能力和沟通技巧。以下是儿童语言训练（ST）的具体康复内容：

1. 言语训练：

- 目标：提升儿童的发音、语调、语速等言语表达能力。

- 方法：通过发音练习、语音模仿、口腔肌肉训练等，帮助儿童掌握正确的发音技巧。

2. 吞咽训练：

- 目标：改善儿童的吞咽功能，确保安全有效地进食。

- 方法：通过口腔肌肉锻炼、吞咽技巧训练等，帮助儿童克服吞咽困难。

3. 口吃训练：

- 目标：减少口吃现象，增强说话的流畅性。

- 方法：通过呼吸控制、节奏练习、放松技巧等，帮助儿童减轻口吃症状。

4. 构音训练：

- 目标：纠正构音障碍，提高发音清晰度。

- 方法：通过针对性的发音练习、语音纠正等，帮助儿童改善构音问题。

5. PEERS社交训练：

- 目标：提升儿童的社交技能，增强与同龄人的互动能力。

- 方法：通过角色扮演、社交情境模拟、小组活动等，帮助儿童学习社交规则和技巧。

这些训练通常由专业的语言治疗师进行，根据儿童的具体情况制定个性化的训练计划。通过这些训练，儿童可以在语言表达、沟通能力和社交互动方面取得显著进步。

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