陕西
阳光讯（记者 郑亚雷）近日，西安医学院第一附属医院内分泌代谢科为一例高龄、严重感染糖尿病足患者成功保肢，为患者带来了新的生活希望。
王大爷今年70岁，右足溃烂的同时发现血糖升高，后来该院就诊。邵小娟主治医师接诊后发现，患者右足底第2、3跖趾处有一类圆形2*2黑色坏死组织，伴恶臭，足背明显红肿，皮温明显升高，第2、3趾发紫，伴局部坏死，第4趾发白，足背外侧可见几处黑色坏死。邵医生迅速为患者完善相关检查，结果提示各项炎症指标均极高，但庆幸下肢血供情况尚可。
该院副院长、内分泌代谢病院院长李亚查房后指示，需尽快控制感染，同时清除坏死组织。治疗团队与患者及家属详细沟通病情，建议能保尽保，无法保留的组织需尽快去除。经积极治疗后，发现患者第2、3趾发紫并逐渐发黑，已失活，邵医生及换药师经患者同意后，去除上述足趾。
本想多保第1、5趾，但患者病情发展极快，感染得不到控制，第5趾下方一直有深窦道，打开后暴露大量失活脂肪组织。李亚院长查房后指示，需与家属充分沟通，无法保留的足趾去除，纵向切至足跟把创面充分打开，彻底清创。此时，患者创面分泌物细菌培养为弗式柠檬酸杆菌，大多数耐药，但创面仍向下进展，经多学科会诊后采取部分人工皮覆盖保护新鲜创面，部分血小板凝胶持续灌注剩余创面，后负压吸引加以辅助治疗。
因患者第5趾外侧创面较深，肉芽迟迟难以爬出，并出现骨质暴露，李亚带领团队将暴露骨皮质逐渐少量祛除，予以放置抗生素骨水泥覆盖，终于保留第五足趾，最大限度保肢。
人工皮覆盖2周后创面好转，达到植皮指征，骨科予以刃厚植皮联合VSD负压吸引，2周后拆线。经过精心治疗与照护，患者血糖稳定，创面恢复理想，现已顺利出院。
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