世界肾脏日 专家呼吁关注糖心肾联防联控

中国青年报客户端讯（中青报·中青网记者 夏瑾）3月13日是世界肾脏日。据统计，慢性肾脏病（CKD）在全球致残、致死率位居所有慢病之首，发病率高达8%-16%，已成为全球范围内的公共卫生问题。在中国，慢性肾脏病的患病人数已超过1.2亿，患病率高达10.8%，慢性肾脏病已严重危害国民生命健康及生活质量。

不仅如此，临床上，慢性肾脏病、心血管疾病、2型糖尿病之间关系密切，可导致全身性疾病。数据显示，目前约有20%-40%的糖尿病患者合并糖尿病肾病，约有11.4%的高血压患者合并慢性肾脏病。

“当前，我国慢性肾脏病患者的疾病知晓率较低，对于糖心肾联防联控的认知更为薄弱。”中华医学会肾脏病学分会主任委员、解放军总医院肾脏病医学部主任蔡广研教授说。

中华医学会糖尿病学分会候任主任委员、北京医院内分泌科郭立新教授介绍，糖尿病患者长期的高血糖及多种代谢异常状态会损伤大血管及微血管，加重心肾负担，增加心肾并发症风险。糖尿病目前已成为导致慢性肾脏病和终末期肾病的最主要原因，因此糖尿病患者需要树立肾脏病早筛早诊的意识，在确诊糖尿病后就进行肾脏风险的筛查，并根据需要选用具有心肾获益的治疗，以预防和延缓肾脏疾病的发生发展。

中华医学会心血管病学分会主任委员、首都医科大学附属北京安贞医院心脏内科中心主任马长生教授强调，心血管疾病与慢性肾脏病之间会相互影响，使得管理更具挑战。“例如持续的高血压会对肾脏功能造成影响，而肾脏功能受损也会导致患者的心脏负担加重，导致罹患心血管疾病和发生卒中的风险增高。所以慢性肾脏病患者应积极改善心血管疾病发生的相关危险因素，从而帮助延缓肾功能减退，降低心血管并发症的发生风险。”

同时，在慢性肾脏病的长期治疗过程中，也要警惕肾性贫血、高钾血症等并发症的发生。对于慢性肾脏病合并肾性贫血的患者而言，其血红蛋白（Hb）值应长期做到≥11 g/dL，但不超过 13g/dL；高钾血症会导致患者心律失常、心脏骤停和猝死，且易反复发作，患者应将其作为慢性病长期管理，定期检查血钾水平，将血清钾浓度平稳在3.5-5.0mmol/L。

蔡广研建议，对于2型糖尿病、心血管疾病、有肾脏病家族史，65岁以上的老年人群等慢性肾脏病高危人群，应每年至少进行一次尿白蛋白肌酐比值（UACR）和血清肌酐检测，以发现早期肾脏损伤。对于已经罹患慢性肾脏病的患者，应采取综合的治疗策略，调整生活方式，关注心血管、肾脏及代谢系统的综合管理，并通过规范的药物治疗做好心肾保护，延缓疾病进展，降低相关并发症的风险。

面对慢性病发病率和糖心肾共病率日益增长的现状，如何将慢病联防联控的理念以通俗易懂的方式传递给患者成为重点。由中国疾控中心慢病中心指导，人民日报健康客户端媒体支持的糖心肾健康科普教育行动历时一年，来自全国20个省份、超200位医疗卫生专业人士参与其中，通过多样的科普形式帮助公众更好地理解慢病防治知识，提升长期规范管理疾病的能力，助力全民健康。

中国疾病预防控制中心慢性非传染性疾病预防控制中心主任吴静表示，慢性非传染性疾病的防控不仅关乎个人健康，更是全社会共同面临的挑战。因而需要通过科学普及、政策支持和技术创新，构建覆盖全生命周期的健康管理体系，让每个人都能成为自己健康的第一责任人。

来源：中国青年报客户端