脑子里的“不定时炸弹”：颅内动脉瘤

颅内动脉瘤实际上不是颅内肿瘤，而是颅内血管壁的异常膨出，情况类似于汽车轮胎薄弱处慢慢鼓出来的小泡。在一定的压力下，颅内血管壁局部的薄弱点会增长、变大，从而形成脑子里的“不定时炸弹”，一旦该动脉瘤破裂，将会导致脑出血，死残率高。

什么原因会导致颅内动脉瘤呢？

先天因素最为多见。患者血流动力学因素、血管壁结构异常等，易形成颅内动脉瘤。后天因素：高血压、糖尿病、高脂血症、动脉粥样硬化、肥胖、感染、创伤等慢性疾病。不良生活习惯如吸烟、酗酒、熬夜或者缺乏运动也会让动脉瘤发生。

颅内动脉瘤破裂有哪些表现？

磁共振动脉血管成像（MRA）：简便易行，可不用造影剂。CT动脉血管成像（CTA）：能够快速筛查动脉瘤。全脑血管造影术（DSA）：是诊断颅内动脉瘤的金标准，可判断动脉瘤的部位、大小、形状、数目等。并对治疗起指导作用。

颅内动脉瘤的治疗方式有哪些？

非手术治疗：防止出血或再出血，包括卧床休息，镇痛，抗癫痫，保胃抑酸，止血，控制血压，降低颅内压，控制血管痉挛等。

手术治疗：

颅内动脉瘤夹闭术：通过开颅方式将动脉瘤充分暴露，用动脉瘤夹夹在动脉瘤颈部，将动脉瘤夹闭。除动脉瘤夹闭术外，还有动脉瘤包裹术、动脉瘤孤立术等手术方式。

血管内介入治疗：主要为颅内动脉瘤栓塞术，通过微创手术将导管插入动脉瘤，释放弹簧圈，或辅以支架封闭动脉瘤，使动脉瘤囊内血流消失，降低动脉瘤内的压力，消除动脉瘤破裂出血的风险。这个方法损伤小、恢复快、并发症少。

术后及出院需注意什么？

1.术后监测意识状态、生命体征、肢体活动及感觉功能，术后6小时抬高床头15°-30°绝对卧床休息，定时进行踝泵练习，促进下肢静脉回流。

2.在饮食方面要吃清淡易消化的食物，多饮水、多食蔬菜水果、优质蛋白等。

3.大多数情况下，脑动脉瘤无法预防，但可以通过一些方式降低风险：控制血压平稳，避免忽高忽低，控制血糖血脂。多饮水保持大便通畅，不吸烟不过量饮酒，合理运动，避免过度劳累。

4.按时服药，尤其抗癫痫药物，不可漏服、自行停药，术后3个月至半年内定期复查，了解动脉瘤的愈合情况。

蚌埠市中医医院神经外科开展手术范围:

1.各种颅脑损伤手术:如颅骨骨折修补术、颅内血肿清除术、标准大骨瓣减压术、颅骨缺损颅骨成形术等。对重型颅脑损伤的抢救及手术治疗具有丰富的临床经验，成功抢救大量重型颅脑损伤病例，使重型颅脑损伤的死残率明显降低。
2.颅内肿瘤手术:如胶质瘤切除术、垂体腺瘤切除术、颅咽管瘤切除术、脑膜瘤切除术、小脑肿瘤切除术、第四脑室肿瘤切除术、听神经瘤切除术等。
3.颅底肿瘤切除术及颅底结构重建术。
4.高血压脑出血手术治疗:对高血压性脑出血采用个体化外科治疗，对不同的病例选择合适的手术治疗方案，如引流术、微骨窗开颅血肿清除术、骨瓣开颅血肿清除术等不同的手术治疗方案，并对其进行内外科综合治疗，把死亡率和和致残率降低到极低水平，大大提高了生存者的生活质量。
5.脑脓肿穿刺引流术及脑脓肿切除术。
6.各种颅骨肿瘤手术:如颅骨骨瘤切除术、颅骨骨纤维结构不良手术等。
7.脑积水分流手术:如脑室腹腔分流手术等。
8.椎管内肿瘤手水 如硬脊膜外肿瘤切除术、硬脊膜内髓外肿瘤切除术、脊髓髓内肿瘤切除术等。
9.其他诊治范围:①颅内动脉瘤手术及脑动静脉畸形切除术。②脊柱裂脊膜膨出切除修补术、脑膜、脑膨出修补术。③亚低温治疗技术。④神经外科介入治疗。
10.重度颅脑损伤的康复治疗，昏迷病人的促醒治疗。