中青年高血压治疗的关键是什么？重症医生：把握好这5点最重要

最近张医生一直在和朋友们聊有关于中青年人高血压的问题。有的人就不理解：张医生，你为什么不聊老年高血压呢，你又不是不知道，现在的中青年人是很少关注健康科普作品的，写这种内容，是产生不了多少阅读量的。

如果从功利主义的角度来讲，写中青年高血压相关问题，阅读量，确实不如老年高血压。但张医生认为，中青年高血压有一点是老年高血压永远也赶不上的，这就是它的治愈率是明显高于老年高血压。

聊到这里，问题就出现了，高血压不是一种终身性的疾病吗？为何还要去追求治愈呢？张医生首先要告诉朋友们的是：一切不以治愈为目的的医疗行为都是耍流氓！无论面对治疗多么困难的疾病，都要想方设法去治愈，实在没有办法，我们才会使用一些姑息治疗的手段，维持病情稳定，给未来赢得时间，熬到技术突破那一刻，可能问题就彻底解决了。

回到今天问题的本身，张医生之所以认为，中青年高血压更容易被治愈，是因为中青年朋友的致病原因与老年人明显不同，主要包括：不良生活方式、超重或肥胖、工作、学习压力大，长期焦虑或情绪压抑、作息紊乱，熬夜、睡眠不足或失眠等。

细心的朋友可能早就发现了，这些因素大都是可逆的，因此，只要我们发现的及时，并且认真应对，中青年高血压实现治愈，并不是梦想。从另外一个角度来看，中青年高血压的管理更为重要，因为中青年朋友正处于人生的巅峰时期，此时如果患上了高血压，将对他未来的人生产生很大的影响。

只要管理得好，就可以有效避免并发症的发生，患病的朋友就有可能幸福的过完这一生。反过来说，如果管理不好，一旦发生并发症，病人的一辈子就毁了，而且，毁掉的，可能不只是他一个人的人生，可能还包括他身后的一个家庭。正因如此，加强这方面的工作，意义更加重大。

有一定医学知识的朋友都知道，中青年高血压人群数量大、患病率增速明显高于老年人群，更由于其预期寿命长，终生心血管病风险高，已经成为未来我国心血管病防治重点关注的对象。所以，积极开展中青年高血压及相关危险因素的管理对于降低我国心血管病负担具有战略意义。

这段话虽然说的比较官僚了，但其内容还是比较实在的，用我们老百姓的话来讲，中青年高血压现在患病人数越来越多，因为他们寿命比较长，所以非常容易患上各种并发症，正因如此，更应该对他们特别关注，做好各种预防工作。正所谓：上医治未病。

到底该怎么做呢？首先要鼓励开展家庭血压测量，通过这种方式筛查并明确高血压诊断。一旦得到确诊，患病的朋友应筛查血糖、血脂等心血管病危险因素，并进行总体心血管病风险评估。注意了，敲黑板了，这个过程特别重要，它决定了我们未来的治疗策略和监测频率，朋友们千万不要掉以轻心，更不可以因为害怕麻烦，而忽略。

其次，每一位中青年高血压朋友，都要明确自己的血压控制目标，通常应将血压降至140／90ｍｍＨg以下，如能够耐受，多数朋友可以进一步降至130／80ｍｍＨg。如果已经合并糖尿病、心力衰竭，更应该遵循相应指南进行个体化的血压管理。

第三点，中青年高血压朋友不同于老年，他们的身体耐受性好，可相对快速降压，应在数周内使血压达标，并长期保持稳定。同时，倡导健康的生活方式，强调积极的生活方式干预是中青年高血压管理的重要手段和治疗基础。

第四点，对于无合并症的朋友，5大类降压药物都可以作为初始治疗选择。但沙坦类、普利类和洛尔类降压药在此类朋友中的降压疗效更加确切，特别是降低舒张压，所以，对于这三类降压药，可以优先采用。洛尔类降压药尤其适用于伴心率增快、合并冠心病、心力衰竭的朋友。

而普利类降压或沙坦类降压药优先用于合并肥胖、糖脂代谢紊乱者，以及慢性肾脏病的朋友。对于合并冠心病和心力衰竭的朋友，也推荐应用普利类或沙坦类降压药，更为重要的是，这两类降压药与洛尔类降压药是不分先后的。

对于心血管病高危的朋友，包括合并多项心血管病危险因素、２～３级的高血压病人，可以在诊断的一开始，就采用联合用药的治疗方式；单药控制不佳者也应采用联合治疗。优先推荐普利类或沙坦类联合地平类或利尿剂；也可以采用洛尔类联合地平类或利尿剂，特别需要提醒朋友们的是，对于合并糖、脂代谢紊乱的朋友，是不建议采用这种组合方式的。

对于舒张压升高伴心率增快的朋友，也可以普利类或沙坦类降压药与洛尔类降压药联用，但是由于它们在作用机制上有重叠，疗效没有朋友们想象的那么好。最为重要的是，不建议普利类降压药与沙坦类降压药联用，原因非常简单，二者的作用机制大部分是重合的，如果联合使用，降压疗效提升的并不明显，而副作用的发生概率却是大大升高的。

最后一点，中青年高血压如伴发其他心血管病危险因素，应积极干预，综合防治。高血压是一种复杂疾病，需要多方面进行管理，患病的朋友不要妄想用简单的办法去解决复杂问题，这样做不但解决不了问题，还会让自己身处危险之中。

今天的内容就聊到这里，如果对您有帮助，请关注我，我会带您了解咱们国内最前沿的医学知识，我是张医生，下次再见