明确！推动同工同酬，深化编制改革，停止编外医护人员清退！

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在2024年12月4日举行的新闻发布会上，陕西省政府新闻办公室就“利用医药卫生体系的改革作为推动力，深入实施‘三个年’活动，促进经济的高质量增长”进行了情况说明。

在新闻发布会上，陕西省卫生健康委员会体制改革处的处长杨三忠回答了记者的提问，特别是在谈及深化公立医院改革的问题时，他强调了实现编制内外员工薪酬一致性的重要性。

值得注意的是，陕西省在2023年就已经关注到编制内外员工薪酬平等的问题。具体来说，在2023年12月由陕西省人民政府召开的，旨在通报医药卫生体制改革最新进展的新闻发布会上，安康市的副市长在阐述“深化人事和薪酬制度的改革”时，明确指出无论是在编还是非在编的工作人员都应得到平等的待遇和相同的报酬。

在2024年的新闻发布会上，陕西省卫生健康委员会体制改革处的处长提出了“同工同酬”的概念，并强调要确保编制内外员工获得相同的薪酬。这表明，与前一年相比，“同工同酬”不仅被进一步强调，而且其实施范围也从市级扩展到了省级。

“同工同酬”一直是医疗工作者们努力争取的目标，但由于多种因素，这一目标往往难以达成，有时即使有相关文件下发到基层，也未能得到有效执行。

有人曾说，“在医院工作，没有编制就像是‘二等公民’。”这种说法虽然令人不快，但在现实中却有一定的真实性。事实上，非编制员工的工作量并不比编制内的员工少，但在发放补助和补贴时却常常被排除在外。更有甚者，一些非编制的医务人员工作多年，其工资水平却还不如刚入职的编制内员工。

对于非编制员工来说，如果在职责、业绩和贡献等方面与编制内员工相当，他们理应获得与编制内员工相同的薪酬待遇。

医务人员编制问题

公立医院的编制问题一直是医疗工作者讨论的热点。近年来，为了推动公立医院向公益性方向发展，国家相关部门正在深化相关的改革，其中编制制度的改革是改革的重点之一。

“深化以公益性为导向的公立医院改革，建立稳定的财政投入政策，建立编制动态调整机制，深化公立医院薪酬制度改革。”国家卫生健康委员会的党组书记兼主任雷海潮在《〈中共中央关于进一步全面深化改革、推进中国式现代化的决定〉辅导读本》中的文章中这样指出。

“建立编制动态调整机制”这句话在文中引起了行业的广泛关注。编制问题作为医务人员最关注的话题之一，相关的讨论从未间断。

早在2017年，国务院办公厅就发布了《关于建立现代医院管理制度的指导意见》，提出要建立以聘用制为基础的管理方式，对编制内外人员进行统一考虑，并探索实施年薪制和协议薪酬制度。这标志着公立医院开始逐步取消编制。

然而，从2020年开始，取消编制的进程似乎有所放缓，甚至有些省份又开始强调编制的重要性。直到2023年，国务院办公厅发布了《关于进一步完善医疗卫生服务体系的意见》，其中提出要合理制定并执行公立医疗卫生机构的人员编制标准，并建立动态核增机制。

图片来源：健康中国

“动态核增”这一概念似乎为公立医院编制的增加提供了可能性。此次再次提出编制动态调整，预示着公立医院编制改革可能进入一个关键阶段。

早在2022年7月，国家卫健委体制改革司司长许树强在新闻发布会上就表示，正在研究制定公立医院相关编制标准及如何建立合理的动态核增机制。

此外，全国人大代表、农工党福建省委会副主委、厦门心血管病医院院长王焱提出，编制是稳定人才队伍、维护公益性、促进公立医院平稳发展的重要制度保证。全国政协委员，福建省卫生健康委党组成员、副主任黄昱建议，制定公立医院人员编制标准、建立动态核增机制。

全国政协委员、福建省卫生健康委员会的党组成员及副主任黄昱提出建议，主张应确立公立医院的人员编制标准，并构建一个动态的编制增长体系。该体系应基于常住人口数量，合理设定省内公立医院的总编制量，并遵循分级审批和统一调配的原则，来安排不同层级和类型的公立医院的编制结构。同时，应遵循补足缺口的原则，探讨并设定不同类别公立医院的编制标准，具体化综合医院、中医院、口腔医院、精神病院等各类公立医院的编制配置标准。在制定这些标准时，需要综合考虑医院的功能定位、床位开放数量、诊疗服务量、公共卫生职责以及教学和科研活动等因素，以此促进各地建立一个结构合理、布局科学的公立医院体系。此外，还应以公益性为核心，协调推进编制使用、财政资助和人事薪酬等方面的改革。

随着“动态核增编制”政策的实施，医务人员的编制数量是否会有所增加？

多地官宣推动编外入编

值得注意的是，一些地方政府也发布了相关文件，提出要“分阶段吸收现有的非编制内聘用的专业技术人员，将其纳入编制管理体系”。

举例来说，在2024年1月，江苏省政府办公厅发布的《关于进一步优化医疗卫生服务体系的实施计划》中就明确提出了这一点。

2024年9月，西安市人民政府办公厅印发的《关于印发进一步完善医疗卫生服务体系实施方案的通知》中，也提出了同样的要求。

医疗工作者的工作负担和所承受的心理压力之重是众所周知的事实，聘用非编制内的医务人员的初衷正是为了缓解这一状况。同时，我们不能忽视的是，非编制人员往往是实际承担工作的主要力量，如果将他们排除在外，那么工作将由谁来完成呢？

大规模地减少非编制人员很可能会导致他们失业，同时也会使得在职的医疗工作者承受更大的压力。推动优秀的非编制医务人员通过竞争机制进入编制内，不仅能够解决这些有能力的非编制医务人员可能面临的失业问题，以及他们经常遭遇的薪酬不公问题，还能有效利用现有的编制资源，减轻在岗人员的压力。

此外，无论是各地推行的非编制人员参与公开招聘，还是实施的周转池制度，其考核标准都是“优中选优”。这表明，各地政府都在努力为非编制的专业技术人员提供更多、更公正的入编机会。

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