鼻胃管如何固定？ 护士长带着「教学视频」回应

来源：丁香护士 （转载已获授权）

近日，我们发布的一文引起了护理同行的关注，大家就鼻胃管固定问题纷纷发表自己的观点。

首先，感谢大家的关注及留言。本文就留言中提到的几个问题进行整理。

问题 1

@保***椎：他鼻尖怎么固定我怎么看不懂，这样不滑脱吗？

为了让同行看清固定方法，笔者特意录制了一个操作视频，供参考视频：

注意：固定的关键点，在于鼻尖与导管之间的中间部分！

这样固定可以防止导管直接压迫鼻粘膜，从而避免鼻粘膜处的压力性损伤。

至于导管是否滑脱，任何固定方法都有导致导管滑脱的可能，特别是那些躁动、不配合的患者。预防导管滑脱的措施，除了妥善固定，还要加强评估和宣教，必要时落实相应的约束措施。

问题 2

@喝***猴：请问胶布的中间为什么要剪一个爱心？起到什么作用？

给鼻贴剪个爱心，最初的创意来自明楼安宁疗护病房的护理人员，目的是体现人文关怀。而且，鼻子常常会出油、出汗，剪出一个小爱心，刚好可以给皮肤透透气。

@Joe 的留言补充了爱心贴作用：因为是鼻尖部，不剪的话是半球形，贴合不紧会有褶皱或张力，剪个口贴合更紧了，还能透点气。

问题 3

@佳*伦：我们科室是把 3M 绵柔胶带剪成工字型，感觉很好用，既不卷边，也固定稳妥。

感谢同行的分享。大家在临床工作中可以发挥聪明才智，根据具体情况进行裁剪，将鼻贴剪成工字型，或者 Y 字形、L 型，只要觉得好用就行。

网上也有现成的鼻贴可以买到，可以给带管回家的病人提供方便。

当然，对于住院患者来说，使用 3M 棉柔胶带剪成鼻贴可以节约科室成本。

问题 4

@好**活：病人鼻子会出汗，出油，这时候就要不停的更换，不是你固定好了就一劳永逸了。

确实如同行所言，鼻贴不是从贴好就一劳永逸。鼻子除了出汗、出油外，对于做雾化吸入的病人，鼻贴也容易潮湿。因此，需要护理人员每天评估，发现鼻贴潮湿、卷边，请及时进行更换。

无论何种措施和创新，都不是为了一劳永逸，而是改善现状。

问题 5

@小*芳：为什么要粘贴水胶体敷料，这样成本不就高了吗？

注意，文中的描述是这样的：使用抗过敏胶布或专用鼻贴，每日检查固定处皮肤（老年人及婴幼儿皮肤脆弱，易破损）。必要时可在固定部位先贴上水胶体透明贴，再贴 3M 棉柔胶带。

使用水胶体敷料并不是常规要求，而是当患者对胶带过敏，或者粘贴部位皮肤出现破损时，可以先贴上水胶体透明贴，再用 3M 棉柔胶带进行固定。

如果大家有更好的办法，欢迎大家撰文投稿一起讨论~

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