7岁患儿，3天前脚踝出现“蛇形”图案，为什么？

这个病例很有意思，图片来源于丁香医学网。

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答案揭晓：

这是皮肤幼虫移行症（CLM），一种由钩虫幼虫引起的人畜共患病。钩虫主要寄主为狗、猫等动物，在其小肠内发育、长为成虫。

当感染钩虫的动物的粪便被埋进泥土中时，虫卵可经过 2～9 天发育为幼虫。

当人类恰好脚踩、触摸被污染的泥土时，钩虫幼虫锋利的头部能穿透皮肤最表层、钻入人体皮肤。

患者通常会进行性发痒以及形似地图的红斑匐行性皮疹。这是由于钩虫幼虫在进入人体皮肤后，会在皮肤下移动并形成隧道，不断引起炎症反应，形成单条或多条痕迹，可每天移动多达 1cm。

皮肤幼虫移行症（CLM），是一种由钩虫幼虫引发的人畜共患病，在医学领域备受关注。这种病症虽然不至于危及生命，但却给患者带来诸多不适。

钩虫的主要寄主为狗、猫等常见动物。

在这些动物的小肠内，钩虫历经一系列发育过程，最终成长为成虫。当感染钩虫的动物排便，其粪便被埋入泥土中后，虫卵便开启了发育之旅。在适宜的环境条件下，虫卵经过 2 至 9 天的时间，即可发育为幼虫。这一过程看似平常，却隐藏着对人类健康的潜在威胁。

人类一旦接触被污染的泥土，就有可能遭遇钩虫幼虫的侵袭。

当人们不经意间脚踩或者用手触摸到这些被污染的泥土时，钩虫幼虫那锋利的头部便能发挥其 “穿透” 本领，轻而易举地穿透皮肤的最表层，进而钻入人体皮肤。患者在感染初期，症状就逐渐显现。

最明显的症状便是进行性发痒，同时皮肤表面会出现形似地图的红斑匐行性皮疹。

这一奇特皮疹的形成，与钩虫幼虫在人体内的活动密切相关。

钩虫幼虫进入人体皮肤后，并不会安分地待在一处，而是在皮肤下不断移动，并且在移动过程中形成隧道。每一次移动，都会引发人体的炎症反应，从而在皮肤上留下痕迹。这些痕迹可能是单条，也可能是多条，而且幼虫每天的移动距离可达 1 厘米，随着时间推移，皮疹的范围也会不断扩大，看上去犹如一幅地图在皮肤上缓缓展开。

虽然 CLM 的症状表现较为恐怖，但其具有一个特性 —— 通常为自限性疾病。

原因在于钩虫幼虫虽然能够穿透皮肤表层，但却无法完全穿透皮肤进入人体更深层的肌肉组织或肠道。由于缺乏适宜的生存环境，它们难以在皮肤角质层内继续发育为成虫，最终只能走向死亡。也正是因为如此，大部分患者在 5 至 6 周内，身体会自行修复，病症逐渐痊愈。

然而，对于大多数患者而言，在病症持续期间，强烈的瘙痒和皮肤损伤给日常生活带来了极大的干扰。

患者常常因难以忍受的瘙痒而抓挠皮肤，这不仅可能加重皮肤损伤，还可能导致皮肤破损处发生继发性感染。

在个别情况下，如果患者没有及时接受治疗，继发性感染可能会进一步引发一系列更为严重的症状，如关节痛、发烧以及免疫系统减弱等情况。这些症状的出现，严重影响了患者的身体健康和生活质量。

以本例患儿为例，其治疗过程为接受阿苯达唑口服 3 天，阿苯达唑是一种常见的驱虫药物，能够有效抑制钩虫幼虫在体内的活动。

同时加用抗组胺药来缓解瘙痒症状，抗组胺药可以减轻人体因过敏反应导致的瘙痒感。经过一周的治疗，患儿的瘙痒症状消失，病变也开始逐渐消退。

在之后长达 6 周的随访期内，持续维持用药，通过这种持续的治疗手段，最终成功治愈了皮肤幼虫移行症。这一案例为临床治疗皮肤幼虫移行症提供了一个有效的参考范例，也提醒人们在面对此类病症时，及时就医并采取正确的治疗方法至关重要。

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我是消化内科石医生，经常都会和大家分享更多的技能和健康知识！