十岁男孩患隐睾，生育力受损？医生提醒：早诊早治可避免遗憾

10岁的仔仔（化名）体检发现阴囊两侧“蛋蛋”不见了，父母焦急不已，连忙带孩子赶到汕头大学医学院附属深圳妇儿医院（深圳市龙岗区妇幼保健院，简称“龙岗妇幼”）小儿外科就医，经龙岗妇幼小儿外科学科带头人刘斌诊断，仔仔为隐睾，“隐睾是男宝宝出生后，一侧或两侧睾丸未下降到阴囊里，而是藏在肚子、腹股沟等位置，长期不治疗可能导致不育、睾丸损伤或增加患癌风险，是小儿外科常见病之一”。

睾丸“不着家”，10岁男孩遭遇“隐睾”

在校体检的时候，体检医生查体发现仔仔的阴囊发育不对劲，“蛋蛋”几乎找不到，仔仔父母得知后，急坏了，“以前怎么就没注意到呢？”

到龙岗妇幼小儿外科进一步就诊，确诊为隐睾。“隐睾属于小儿外科常见疾病之一，患儿阴囊两侧没有正常的睾丸存在，首先我们得找着他的睾丸在哪儿。”刘斌查体发现，仔仔的“蛋蛋”可能在双侧大腿根部甚至于腹腔里面。“睾丸不在应该待的位置，未来可能会直接影响男性的生育功能，严重的还会发展成睾丸癌”。

尽管发现异常后，家长第一时间带孩子来了医院，但10岁发现隐睾，已经太迟了。“隐睾治疗最佳年龄为6至12月龄，最晚不超过18月龄。治疗时机会影响成年后精子生成、激素分泌以及肿瘤发生。经过微创手术治疗后，仔仔的睾丸‘回’到了正常位置，极大地缓解了罹患睾丸肿瘤的风险，但是生育功能仍受到了影响”。

家长或基层医生对小儿外科常见病的识别能力欠缺，是当前导致患儿延迟就诊的重要原因之一，最终可能给孩子和家庭造成终身遗憾。小儿外科医生一方面要做好“责任田”的诊断治疗工作，另一方面要把医学科普的触角探向学校、社区，提升老百姓的健康素养水平，“多一分对疾病的了解，就可能减少一份遗憾。”刘斌说道。

儿科就诊“没头脑”？

儿童疾病不是成人疾病的缩小版

孩子头疼脑热，身体出现异样，不少家长带孩子到医院儿科后就认为“万事大吉”。儿童疾病种类繁多，针对儿童健康的各个方面都有相应的专科。小儿外科是针对18周岁以下青少年、儿童、婴幼儿及新生儿外科疾病进行诊治的专业。“从新生儿到18岁青少年，患者年龄跨度大，疾病谱复杂。然而不少家长在最初就诊时，甚至可能没听说过小儿外科。”

刘斌介绍，小儿外科包含新生儿外科、小儿神经外科、小儿胸外科、小儿泌尿外科、小儿骨外科、小儿普外科等亚专业，“先天性食道闭锁、肠道闭锁、胆道闭锁、肠旋转不良、尿道下裂、肾积水等疾病，甚至血管瘤、淋巴管瘤等都属于小儿外科医生诊治范围。小儿与成人存在生理、病理差异，外科诊治有其特殊性，儿童疾病不能简单看作成人疾病的缩小版”。

2023年，龙岗妇幼从贵州省儿童医院引进刘斌担任小儿外科主任、学科带头人。“当时龙岗妇幼作为深圳东部为数不多开设小儿外科的医院，科室诊疗能力和深圳东部老百姓的诊疗需求仍有差距”。

作为医院的重点科室，小儿外科致力于为儿童提供全面、专业的医疗服务。在刘斌的带领下，学科快速发展，人才队伍持续壮大。科室现有一支由资深专家领衔、中青年骨干组成的专业医疗团队，拥有丰富的临床经验；设有独立病区，高峰时可收治超30名患儿；引进高精尖微创器械，为开展小儿外科微创手术打下坚实基础。

小柏文还在妈妈肚子里时就是个“问题宝宝”，产检时就发现肚子内有积液，肠管扩张。小儿外科医生提前介入，参与产检阶段的会诊。小柏文出生时属于早产低体重新生儿，小儿外科立即介入新生儿坏死性小肠结肠炎的治疗，“这种疾病通常在早产儿出生后一至两周内发生，也有部分在出生后数周发生。若不及时干预治疗，病死率较高”。刘斌团队为小柏文前后开展了三次手术，将其从生死线上拉回。

龙岗妇幼小儿外科的快速发展也带动了医院其他科室前进的步伐，学科联动产科、新生儿科、小儿麻醉科、超声科等科室形成多学科会诊机制，进一步织牢妇幼健康守护网。

无痕“演绎”经脐单孔腹腔镜技术

开展新生儿手术对术者、麻醉团队、术后护理团队要求较高。在刘斌、魏义勇等学科带头人的引领下，小儿外科团队勇闯“无人区”，从2024年6月至今，开展手术大部分都为龙岗首例，已成为医院的标志性科室，不仅满足了区域内儿童对高质量医疗服务的需求，更推动了医院整体实力的飞跃。

“出生不到一个月，宝宝反复吐奶10多天了”，几个月前，宝妈抱着刚满月的宝宝小美急匆匆跑进刘斌的诊室。刘斌结合病症、查体和检查报告，判断小美为先天性肥厚性幽门狭窄。“这是婴儿期常见的消化道畸形，呕吐是该疾病的常见症状。幽门环肌纤维异常增生、肥厚导致胃排空障碍，婴儿进食后会反复呕吐，导致营养吸收障碍、体重不增反降、营养不良、脱水，甚至代谢紊乱，如不及时治疗将危及生命。”

为避免病情进一步恶化，小美急需手术治疗以恢复消化道正常功能。“手术伤口大吗？会不会更疼，是否会留下难看的疤痕？”面对家长的追问，刘斌详细说明医院现开展的特色经脐单孔腹腔镜技术和优势。“相比于传统开刀手术及腹腔镜手术，经脐单孔腹腔镜技术属于微创、精准治疗，伤害小，疼痛少，且伤口隐形。”这一回答给小美父母吃了一颗定心丸。

因新生儿腔容积小，壁薄，手术精细程度要求极高，麻醉要求更高，小儿外科刘斌团队和手术麻醉科魏义勇医生团队的默契配合，确保了经脐单孔腹腔镜下幽门环肌切开术的成功实施，手术过程迅速且顺利。在医护团队精心照护下，小美术后恢复进食，未再呕吐，术后第三天，患儿平安出院。

2024年，医院小儿外科团队获第三届广东省小儿外科中青年医师手术视频大赛一等奖，这荣誉不仅是对团队精湛医术的认可，更是对龙岗妇幼小儿外科专业水平的肯定。获奖的手术视频正是展示了小儿外科团队在经脐单孔腹腔镜技术上的精湛操作，该手术以其微创、精准的特点，减轻患儿手术痛苦，实现术后快速康复。以刘斌主任为首的专家团队，通过这一国际前沿的微创技术，实现了手术的高效与安全，更兼顾了切口的美观，让“无痕”成为可能。

随着医院改扩建大楼的落成，龙岗小儿外科将迎来更为广阔的发展空间。“我们将依托先进的医疗设施和技术，继续深化单孔腹腔镜技术等前沿手术的应用，进一步提升手术精度与安全性，力求让每一位患儿都能享受到最小创伤、最快恢复的治疗体验。”刘斌表示，团队还将致力于将小儿外科建设成为深圳东部乃至更广泛区域内最大的小儿外科中心，为深圳东部乃至东莞、惠州等周边城市的儿童提供外科诊疗服务。

采写：南都记者谢萌