济南市居民医保门诊待遇最全介绍

参保人在门诊看病拿药能报销吗？

能享受哪些门诊待遇呢？

今天

小编就带大家盘点一下

济南市居民医保在门诊方面的六大待遇

普通门诊统筹待遇

济南市参保居民可自愿选择1家医保定点社区卫生服务机构或乡镇卫生院作为普通门诊统筹定点，自签约之日起即可享受普通门诊统筹待遇，一个医疗年度内普通门诊就医不设起付标准，报销比例65%，最高可报销500元。

异地就医

济南市居民医保参保人到外地就医分为异地长期居住人员和临时外出就医人员，异地就医时普通门诊享受同济南本地就医相同的报销比例。

就医费用直接联网报销的，起付线和报销比例按参保地政策执行，支付范围(基本医疗保险药品、医疗服务项目和医用耗材等)执行就医地的有关规定。在异地就医时，符合报销条件但未能联网结算的，可由参保人先行结算，回济后办理手工报销手续。

门诊免费药

居民医保参保人在签约的普通门诊统筹定点社区医疗机构或乡镇卫生院可以领取5种免费基本药物，分别是：治疗高血压的基本药物(卡托普利片、硝苯地平片、阿司匹林肠溶片)、治疗糖尿病的基本药物(二甲双胍片)、治疗冠心病的基本药物(硝酸异山梨酯片)。一年内，免费药物金额累计不超过80元，超过部分按照居民基本医疗保险普通门诊统筹规定予以支付。

高血压、糖尿病“两病”待遇

济南市参保居民未达到门诊慢特病认定标准的糖尿病、高血压患者，可在济南市二级及以下定点医疗机构享受“两病”待遇，无需进行资格申请和审核，医保报销范围内的降压药、降糖药可报销75%，不设起付标准。单病种一年不超过300元(使用胰岛素的糖尿病患者不超过600元)。

门诊慢特病待遇

少年儿童意外伤害待遇

因意外伤害在门诊急诊就医的参保少年儿童，门(急)诊医疗费用累计超过200元以上的，按80%的比例报销，一年内最高支付限额为2000元(含个人按一定比例负担部分)。

儿童康复待遇

患有白内障和因预防接种异常反应导致残疾的0-6周岁(含6周岁)参保儿童，以及患有听力语言残疾、脑瘫、智力残疾、孤独症、肢残、低视力的0-17周岁(含17周岁)参保儿童，经二级及以上公立定点医疗机构诊断证明符合康复治疗条件的，在定点康复医疗机构发生的符合条件的康复项目和医疗费用纳入居民门诊慢特病报销。

来源：济南市医保局