上海
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针对诺如，消化科医生到底该怎么见招拆招，一文详解。
撰文 | 小 黄
引言
诺如病毒是一种高度传染性的病毒，主要引起急性胃肠炎，表现为腹泻、呕吐、腹痛等症状。由于其传播途径多样（如食物、水、接触和空气传播），且感染剂量低，诺如病毒在人群中极易引发暴发疫情[1]。
冬去春来，冷暖交替之际，正是诺如病毒频发的时间。近期各省份疾控发出预警，诺如防治，正在紧急关头！
案例1 公厕感染风云
近日，广东一男子抖音发文求助，称他的妻子上完公厕感染了诺如病毒。由于女厕排队，妻子上了一个没有冲干净的坑位，没有戴口罩在里面待了几分钟，出来后不到一小时开始呕吐，上吐下泻，而同行的自己也在几小时后开始发烧。
案例2 学生集体腹泻
云南临沧市一学校121名学生出现呕吐、腹泻。校方称为诺如病毒感染，有家长在网上发帖表示，孩子呕吐到面色发白，身体虚弱。希望能早日恢复。
案例3 老人为节省垃圾袋，徒手抓垃圾中招
小美（化名）的外婆是一位非常节俭的老人，老人家很珍惜现在的生活，但对于生活中能省则省的物品都非常节约。而这一次，她为了节省几个垃圾袋，采用手动整合的方法，将多个垃圾袋里的垃圾装在一个垃圾袋里。结果，老太太感染上了诺如，住进了医院，开始了“挂水”。
三个典型的案例都牵扯出一个常见却又难缠的病毒——诺如，对酒精无感的肠胃杀手！
那它的传播途径是什么？又有什么临床症状？治疗方式有哪些？又该怎么预防？
01
诺如病毒的传播途径及传播特点[2]
传播特点：
·感染剂量低：诺如病毒的感染剂量极低，仅需少量病毒颗粒即可引发感染。
· 环境抵抗力强：诺如病毒在环境中存活能力强，耐低温、耐酸，普通消毒剂难以彻底灭活。
· 潜伏期短：感染后通常在12-48小时内出现症状，传播速度快。
02
感染诺如的常见临床症状和治疗方式[3，4]
诺如病毒感染为自限性疾病，病程通常较短，症状持续时间平均为2-3d，发病以轻症为主，最常见症状是腹泻，可伴有恶心、呕吐、腹痛或发热等。其常规药物治疗方案主要是对症治疗，包括补液和止泻[3]。
03
预防方式
降低诺如病毒的感染风险，关键在于切断传播途径，具体可从以下几个方面着手[5]：
·做好个人卫生：着重手部清洁，饭前便后、接触公共物品后，用肥皂或洗手液，按“七步洗手法”，以流动水搓手20秒以上。
·保障饮食饮水安全，生食熟食分开存放和加工：选新鲜食材，不食用变质食物，烹饪确保食物熟透，饮用水选经消毒的安全水源，不喝生水。
·及时隔离与规范处理，发生呕吐腹泻症状要及时就医：发现感染者马上隔离，避免接触他人，用含氯消毒剂妥善处理其排泄物。
·全面消毒环境并做好慢病管理：有慢病史人群应坚持服药和日常监测，定期用含氯消毒剂擦拭教室、餐厅等场所的物体表面，清洁消毒地面。
参考文献：
[1]Cates JE, Vinjé J, Parashar U, Hall AJ. Recent advances in human norovirus research and implications for candidate vaccines. Expert Rev Vaccines. 2020;19(6):539-548. doi:10.1080/14760584.2020.1777860
[2]Cates JE, Vinjé J, Parashar U, Hall AJ. Recent advances in human norovirus research and implications for candidate vaccines. Expert Rev Vaccines. 2020;19(6):539-548. doi:10.1080/14760584.2020.1777860
[3]Winder N, Gohar S, Muthana M. Norovirus: An Overview of Virology and Preventative Measures. Viruses. 2022;14(12):2811. Published 2022 Dec 16. doi:10.3390/v14122811
[4]罗和生,周中银.腹泻治疗药物的合理应用[J].中国实用内科杂志,2009,29(05):484-486.
[5]刘晓芳.重点预防呼吸道传染病和诺如病毒肠炎[N].兰州日报,2025-02-06(006).
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