屡受气胸困扰，方大同不幸去世！这类高风险人群要当心

21世纪经济报道记者 李佳英 广州报道

3月1日，赋音乐有限公司发文，音乐人方大同于2025年2月21日去世。据公开资料，方大同出生于1983年，其音乐生涯因多次受健康问题困扰。自2010年起，他曾多次因气胸（俗称“爆肺”）而住院治疗。

“会呼吸的痛”——气胸，因其出乎意料的发病场景而屡次引发社会关注。例如，有人因哈欠导致自发性血气胸，还有人在做俯卧撑和跳绳后肺部破裂。

对此，专家提醒，瘦高型青少年男性和慢性肺部疾病患者是气胸高发人群。剧烈运动、情绪波动、高强度运动及长期吸烟均可能增加气胸风险。吸烟者尤应注意，长期吸烟会破坏肺泡结构，增加气胸发生概率。

出现在哪些场景？

“23岁的瘦高个小李因为一个哈欠，肺‘炸’了”，后被确诊为自发性血气胸；“做俯卧撑又跳绳后，第二天胸口肋骨隐隐作痛”，检查发现肺部破了一个小口子，右肺被压缩只剩三分之一大小；“跑了4公里后，突然感到胸口有些隐隐作痛，呼吸也变得有些吃力”，后被发现是自发性气胸，左肺被严重压缩90%并将心脏推向右侧，需要进行急诊胸腔镜肺大泡切除术。

另据报道，KTV声嘶力竭地唱了4个多小时，胸口像针扎一样地疼。经诊断，原来是唱歌太猛烈肺大泡破裂，引发了气胸。还有一位患者因子女教育问题情绪激动，突然感到双眼发黑，胸前剧痛，最终被诊断为张力性气胸。

气胸分为自发性气胸和继发性气胸，自发性气胸是肺部没有基础性疾病形成的，继发性气胸是因为有肺气肿等肺部基础性疾病导致。

武汉市中心医院胸外科主任陈宝钧介绍，气胸多发于有慢性肺部疾病的老人；身材瘦长的青少年男性也是气胸的多发人群。因为这种身材的男孩胸腔较长，一旦肺部发育不健全，存在先天性肺大疱，此时如果再从事剧烈运动，使得肺内压力骤然升高，容易导致肺大疱突然破裂，导致空气从肺部进入胸腔。

虽然单纯肺大疱的患者通常没有症状，但是就像一颗“不定时炸弹”。从报道的个案来看，跑步、打球等剧烈运动以及较大的情绪波动都可能成为气胸的诱因。

首都医科大学宣武医院胸外科主任张毅表示，除剧烈运动、气压变化外，大笑、大叫、吵架等情绪波动使得胸腔压力随之飙升，也有可能引发自发性气胸。甚至咳嗽过猛或打喷嚏过于用力，也可能导致肺部“漏气”。

广东祈福医院胸外科彭秀凡主任提醒，进行高强度运动时，呼吸加快、深度增加，胸腔内的压力波动也随之增大，这容易造成肺部微损伤，进而压迫肺部，影响呼吸功能。

此外，长期吸烟也可能导致破“肺”。广州中医药大学一附院透露，一位77岁的气胸患者，抽烟50多年，每到冬天都会长时间的咳嗽、咳痰，突然觉得胸闷，喘不过气。诊断发现是左侧气胸，肺压缩70%。

据广州中医药大学一附院介绍，吸烟会产生有害物质如尼古丁、焦油等，长期刺激呼吸道，引发慢性炎症反应，破坏肺泡结构，最终导致慢性支气管炎、肺气肿的发生，导致肺泡破裂风险增加。这类患者再遇到天气变化、感冒之类的诱因，咳嗽后突发胸闷、胸痛，大概率就是肺破了，漏气到胸膜腔形成了气胸。

“会呼吸的痛”复发率高

资料显示，发生气胸后，根据积气量的多少及肺受压程度，患者常有突发性胸痛，继之有胸闷和呼吸困难，并可有刺激性咳嗽等症状。其中，胸痛是气胸最典型的症状，一般单侧发作，呈针刺样痛或撕扯痛，有时还会放射到肩背或手臂。胸痛可能突然发生，咳嗽及深吸气时疼痛加剧。

值得注意的是，疼痛一般不会自行缓解，需治疗后才可减轻。

多家医院指出，气胸治疗的关键在于及时排出胸腔内的气体，使肺复张并恢复功能。常用的治疗方法包括胸腔抽气或胸腔插管进行闭式引流。对于肺组织压缩大于30%或症状严重的患者，则需直接采用胸腔闭式引流术进行治疗。若胸腔引流术治疗效果不佳或气胸反复发作，则需考虑进行胸腔镜手术治疗。

换言之，部分患者肺破口小，愈合能力强，经过引流后慢慢愈合了。对于肺破口大、愈合能力差、长期漏气的部分患者，需要手术治疗。

南京市第二医院心胸外科主任刘宏强调，若不处理原发病灶，气胸的复发率较高，其中30%至40%的患者可能出现复发，二次复发率更是高达70%。

有研究表明，随着CT检查的逐渐普及，患者首次发病后来院就诊时，基本已完善胸部CT检查。CT检查结果显示，大部分自发性气胸患者的肺部存在明显肺大疱征象。合并肺大疱的自发性气胸易复发，且复发率逐次升高。保守治疗无法彻底治愈疾病，多次复发后手术治疗效果也会受到影响。

整体看来，气胸按发病原因可分为不同的种类，治疗方案也不尽相同，但各种治疗方案均已较为成熟。随着医学技术的不断发展，胸外科传统的开胸手术已逐渐被创伤小、恢复快的胸腔镜微创手术所取代。

目前，胸腔镜微创手术已成为胸外科的主要手术方式。北京安贞医院胸外科介绍，对于反复发作或闭式引流术无好转的气胸患者，胸腔镜手术治疗是有效的选择。该手术采用全麻微创方式，医生通过电视胸腔镜观察胸腔内部情况，并对肺表面破损处进行结扎缝合或切除治疗。

此外，多家医院还提醒气胸发作的患者，气胸对外界气压的变化十分敏感。未接受过手术治疗的气胸患者，建议在气胸发生后1年内避免乘坐飞机。经外科手术治疗好转的患者，建议复查胸部X线，肺部完全复张1个月后，再考虑乘坐飞机。对于大量吸烟的气胸患者，应戒烟。未行胸腔外科手术等确切方法治疗的患者，应终身避免潜水。