艾滋感染者死于中枢神经系统感染的原因 存在地域差异

红枫湾APP：据今天发表在《柳叶刀全球健康》上的研究称，一张已知会攻击艾滋感染者中枢神经系统（CNS）的致命传染病地图揭示了非洲诊断的“空白点”。

研究人员表示，这些新的见解应该有助于形成提供定制护理方案的支柱，以降低艾滋病毒导致的死亡人数。

非洲每年估计有63万人死于与艾滋相关的疾病，其中约三分之一是由攻击CNS的细菌、真菌和寄生虫感染引起的。

隐球菌性脑膜炎——由覆盖大脑的脑膜真菌感染引起——长期以来一直被认为是与CNS相关死亡的主要原因。

但一项由伦敦大学圣乔治城市学院、马拉维利隆圭联合国军司令部以及坦桑尼亚国家医学研究所、喀麦隆雅温得中心医院、马拉维灯塔信托、伦敦卫生与热带医学院和巴黎巴斯德研究所研究人员共同设计的研究，首次揭示了其潜在的地域差异。

作为“DREAM”项目的一部分，研究在在马拉维、坦桑尼亚和喀麦隆的五家公立医院，对356名疑似CNS感染的艾滋感染者进行了研究。

注：DREAM项目研究了改善实验室和临床设施以加快诊断和定制治疗对入院的影响，包括为一线医护人员和实验室技术人员提供更全面的培训机会。

这种针对资源有限环境定制的全面且实用方法，准确诊断了75（69名）的CNS感染。然后，研究团队测量了四种主要的与艾滋相关的CNS感染的患者人数：隐球菌性脑膜炎、结核性脑膜炎、细菌性脑膜炎和脑弓形虫病。

·隐球菌性脑膜炎是CNS感染的主要原因，占所有感染的55%。也是坦桑尼亚（60%的感染者）和马拉维（53%）最常见的原因。而脑弓形虫病（一种脑部寄生虫感染）是喀麦隆CNS感染的主要原因，占43%，不过在其他国家并不普遍。

·结核性脑膜炎是坦桑尼亚（29%）第二常见的感染原因，细菌性脑膜炎是马拉维（19%）第二常见的感染原因，而隐球菌性脑膜炎是喀麦隆（40%）第二常见的感染原因。

研究人员表示，我们的数据对于解决诊断和护理中的这些空白点非常有价值。它告诉我们，除非像脑弓形体病这样的诊断被寻找并治疗，否则可避免的与艾滋相关的死亡将继续发生。这是整个非洲的一个片段。我们现在需要更多这样的数据来，以全面了解CNS感染的原因，从而结束与艾滋有关的死亡，实现可持续发展目标。

研究人员说：“在DREAM研究中，我们证明了加强非洲公立医院的常规护理，可将与艾滋相关的脑膜炎死亡人数减半。我们希望能将这项工作与我们新的主流见解相结合，提供量身定制的护理方案，最终解决这些疾病造成的高死亡率问题。”