中国高甘油三酯血症相关胰腺炎研究组CHPSG揭示急性胰腺炎亚型临床结局及重症化的危险因素

急性胰腺炎 （acute pancreatitis，AP） 是全球发病率不断攀升的常见消化系统疾病。其中，高甘油三酯血症 （Hypertriglyceridemia, HTG） 已成为继胆石症和酒精之后的第三大病因。在亚洲，尤其是中国，HTG相关急性胰腺炎 （Hypertriglyceridemia-associated Acute Pancreatitis, HTG-AP） 已成为AP的第二大病因，且发病率逐年攀升，显著高于欧美国家。然而，HTG-AP的严重程度及其风险因素尚存争议，缺乏大规模、多中心的数据支持。以往的单中心研究样本量偏小、临床数据收集不够充分、缺乏可持续随访资料、且缺乏大规模数据收集和分析的工具。为此，2023年4月，中国高甘油三酯血症相关胰腺炎研究组（Chinese Hypertriglyceridemia-associated Pancreatitis Study Group，CHPSG）开始筹备，并于2024年3月正式成立，旨在通过建立跨区域多中心临床队列，深入探讨HTG-AP的流行病学、临床特征、自然病程及风险因素，以期填补我国相关研究空白，为临床诊治提供科学依据。

近日，该研究组在American Journal of Gastroenterology发表了题为Clinical Outcomes in A Multi-center Cohort Involving 919 Patients with Hypertriglyceridemia-associated Acute Pancreatitis的研究论文。该研究基于我国五家三甲医院的跨区域多中心回顾性队列，系统分析了HTG-AP患者的临床特征、重症化风险因素，并开发了一种有效预测模型，为临床管理提供了重要参考。

研究团队纳入了2013年至2023年间4378名AP患者，其中919名患者确诊为HTG-AP。结果显示，HTG-AP患者相比其他病因的AP患者，更容易发展为重症急性胰腺炎 （severe acute pancreatitis, SAP） ，器官衰竭的风险显著增加 （OR: 1.897; 95% CI: 1.380-2.608; p<0.001） ，其中呼吸衰竭和循环衰竭尤为常见。此外，HTG-AP患者普遍具有更年轻的发病年龄、更高的体重指数 （Body Mass Index, BMI） ，且吸烟和饮酒比例明显升高，呈现出独特的临床和代谢特征。尽管HTG-AP患者的甘油三酯水平显著升高，本研究却发现甘油三酯水平本身与AP严重程度之间并无直接线性关联，这一发现挑战了以往认为甘油三酯水平直接决定疾病严重性的观点，后续研究将进一步阐释其与AP严重程度的关系及主要致病机制。

为了进一步明确HTG-AP的重症化风险因素，研究团队通过多变量分析发现，年龄、空腹血糖水平、白细胞计数和胸腔积液是HTG-AP患者发展为SAP的独立风险因素。基于这些关键指标，研究团队开发了一种预测模型，在测试集中的AUC达到0.883，表现出良好的预测能力。同时，为了提高临床应用的便捷性，研究团队进一步构建了简化评分系统，帮助医生快速评估患者的SAP风险。结果表明，低风险组（评分≤135）SAP发生率仅为0.38%，而高风险组（评分>215）SAP发生率高达31.6%，该系统为HTG-AP的早期干预提供了有效工具。

本研究是迄今为止关于HTG-AP临床结局的最大规模回顾性研究，系统揭示了HTG-AP的流行病学特征、独特的临床表现及重症化的关键预测因素。通过开发精准的风险预测模型和评分系统，该研究为HTG-AP的早期筛查、精准管理和个体化干预提供了重要依据，也为未来的前瞻性研究和治疗策略优化奠定了基础。

中国医学科学院北京协和医院生物标志物研究平台主任文礼教授，首都医科大学宣武医院普外科曹锋教授为共同通讯作者；中国医学科学院北京协和医院生物标志物研究平台/消化内科邓汉璋、彭凯新为共同第一作者。本研究由以下CHPSG创始中心发起并实施 （排名不分先后） ：中国医学科学院北京协和医院，首都医科大学宣武医院，扬州大学附属医院 （路国涛教授） ，哈尔滨医科大学附属第一医院 （王刚教授） ，南京医科大学第一附属医院 （陆子鹏教授） ，西安交通大学第一附属医院 （王铮教授） 。

https://journals.lww.com/ajg/abstract/9900/clinical_outcomes_in_a_multi_center_cohort.1549.aspx

制版人：十一

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