平安健康险AI技术助力理赔服务优化，“出院三日赔”提升效率

平安健康保险股份有限公司(平安健康险)近日发布了2024年度理赔年报,报告显示,2024年平安健康险在理赔服务和少儿保障方面均有显著突破。特别是少儿理赔量的显著增加,反映出家庭对于少儿健康保障的需求日益增长。同时,平安健康险依托AI技术推动理赔服务优化,实现了更加高效便捷的理赔体验。

少儿保障成家庭刚需,理赔需求激增

报告数据显示,2024年,0-17岁用户的理赔案件占比从2023年的29.3%增长至40.2%,同比增长接近11个百分点。这一变化表明,随着社会经济的发展和儿童消费市场的持续扩大,少儿保障正成为越来越多家庭的刚需。平安健康险深知这一趋势,并通过不断丰富和升级少儿保障产品,满足家庭多元化的保障需求。

2024年,平安健康险通过沪儿保、苏儿保等产品为8万名少儿提供了超过4000亿元的保险保障。在此基础上,平安健康险还加大了对少儿健康领域的投入,推出了覆盖更多疾病、治疗项目和服务的保障计划,为广大家长提供了“省心、省时、又省钱”的理赔服务体验。

AI赋能理赔服务,提升效率与体验

2024年,平安健康险在理赔服务方面也进行了持续优化。依托人工智能技术,理赔申请的线上化率达到98.61%,理赔效率显著提高。平安健康险采用AI自核引擎对理赔进行智能辅助,理赔时效优化了26%,理赔1日结案率达到80%,极大缩短了理赔周期,确保客户可以尽快享受理赔款项。

特别是在住院理赔方面,平安健康险推出的“出院三日赔”服务进一步提升了理赔的效率。2024年,出院三日赔服务人次达28.1万,极大缩短了住院理赔的处理时效。此外,平安健康险还提供了包括专属陪诊、住院陪护、专家二诊等一系列增值服务,确保客户在住院过程中可以享受到全方位的保障。

特药网络服务助力重大疾病保障

在重大疾病保障方面,平安健康险也展现了持续创新的能力。肿瘤患者的五年存活率逐年上升,尤其是创新药的广泛应用,进一步提高了治疗效果。2024年,平安健康险的专业特药网络服务覆盖人次同比增长47%,特药费用报销金额从2023年的11.7亿元增长至19.8亿元,同比增长近70%。

平安健康险响应新“国十条”政策,进一步拓展了肿瘤特药的种类,将保障药品从188种扩展至212种,为患者提供了更加全面的药物保障。随着医疗科技的不断进步,平安健康险将继续加大对重大疾病保障的投入,确保客户能够享受最先进、最全面的医疗保障服务。

2024年,平安健康险在少儿保障、理赔服务以及重大疾病保障领域的持续创新和优化,体现了其对用户健康需求的深入洞察。未来,平安健康险将继续提升服务质量,依托先进的科技手段和医疗资源,为更多家庭提供更高效、便捷的健康保障,助力实现健康中国的宏伟目标。