河南
年前我们聊过药品集采的事情。
春节期间，过年话题、电影加上DeepSeek的热度上来了，集采的事情渐渐大家就不再说了。
但是医保、药监部门毕竟还要回应关切，之前到上海做了调研，最近也发了回应。
回应我大概扫了一眼，总体意思是说医生提出来的“血压不降、麻药不睡、泻药不泻”的说法，统计学上没有根据，多来自主观感受。
你们觉得而已，拿不出数据。
这个说法倒是没什么意外的，毕竟外宣口径，能让你跌破眼镜才有鬼了。
总得考虑大家的思想感情吧。
当然，我不是说，药效肯定有差距，毕竟这不是我的专业领域。
但是，我理解集采，甚至我可以肯定的说，集采某种意义上是一种善政。
为什么这么说呢？
因为我在春节期间，去了一趟西南地区的农村。
我忽然就理解了集采。
过年期间，我们在农村里住了几天。
南方室内没有暖气，简直冻死个人。雪上加霜的是，刚到就发现，洗热水澡的花洒出了问题。
于是我就顺便看了下热水器，发现是个奇怪的牌子，叫做“欧派”。
在大城市里边生活的我们，对这个品牌并不陌生，因为它实际上做橱柜、全屋定制等等，算是家装中比较大的品牌。
但之前完全不知道它家还做热水器啊，怕不是贴牌的？
搜了一下，某东和某宝都没有卖的，也就是说，这个牌子线上没有铺货。仔细搜寻之后，发现这是一个山寨品牌，属于“李鬼”。
这个牌子叫做OPAICN。
真的欧派叫做OPPEIN。
然后呢，这个牌子的生产商，叫做广欧科技有限公司，据说本来在网上有卖热水器，2016年因多次质量检查不合格全网下架，永不上架——但线下还在卖，虽然有不少产品问题的舆情。
于是我就知道了，这家山寨热水器，应该是在镇上的线下渠道里边铺货了，通过师傅推荐的模式，赚农村百姓的钱。
正好花洒坏了嘛，我们就去镇上的厨卫店里看了看，发现卖这个牌子热水器的非常常见。
倒是什么海尔美的，街边的店里基本没看到。
而花洒，大部分都卖的是杂牌的，一个三出水四出水的，卖200-400块。
小镇上我能找到的品牌货花洒，竟然是日丰和九牧。
日丰在一线城市听都没听过，九牧嘛也算不得高端品牌。
我瞬间理解了农村和小镇普通百姓的消费水平。
他们的消费能力，真的就只用这些山寨牌子。
所长长期在一线城市生活，在这里，家装的时候，大家买热水器，一般觉得好点的牌子，是林内和能率。
海尔美的这种万金油不说了，其实我们都觉得买万和的都算是挺低端的了。
但在小镇上，真就是用山寨品牌。
花洒的差异更大，一线城市很多小资情调的人，讨论的是买汉斯格雅的飞雨这样的：
这属于两三千块的钱的花洒，算不上多高端。
但在小镇上，铺货最多的，还真就是两三百块钱的无牌货。
卖到八九百的九牧，已经算是小镇上的高端货了。
我一直在想，高端品牌为啥不在镇上开店铺货呢，是不想赚钱吗？
答案是很显然的，肯定是销路不行，赚不到钱。
而山寨货的销路要好得多。
这说明，小镇和农村的消费能力，就那样。
确实用不起好东西。
山寨就山寨一点，凑合用。
家用如此，药品亦然。
在小镇和农村，大家真的没那么讲究。
什么原研药、仿制药，什么一致性评价到底是不是临床等效，他们不懂，也没有经济能力去追求更好的。
他们要的是最基础的保障。
就好像热水器，他们用不上好的，但有个山寨货可以淋浴，也比之前拿柴火灶大锅烧热水洗澡的时候方便多了。
而目前，咱们有限的资金，也就只能提供这样的基础保障。
钱就这么点钱，你可以说有些钱花在了你不认可的地方，但花了就是花了，钱不够了，那就是不够了。既然钱不够，那就只能保基本、保民生，你想要让你感觉更好的原研药，可能医保是走不通的。
你自己掏钱去买吧。
有人说，我倒是愿意掏钱，奈何医院开不出来我想要的药。
对不起，你可能去错了医院。
去年，放开了外资医院的限制。早几年，嗅觉灵敏的人已经在海南布局私立医院了。以后，你可能需要去到这类医院里，才能满足“高端”的用药需求。
在这个过程中，中产的境遇是比较尴尬的。
因为这个基础保障，很可能会采取“和珅救灾策略”，赈灾粥里边混点儿沙，或者把粮食换成麸糠，这样可以牺牲质量，但可以帮助尽可能多的人。
很显然，中产还想吃细糠，不想要麸糠；粥里混沙他们骂骂咧咧。
而他们又没有实力去高端私立医院。
他们有意见，很正常。
医生也不喜欢束手束脚，还少了当年可以拿到的回扣。
但是，情况就这么个情况，你可能不喜欢，但你得认。
一线城市的很多中产，常常会把自身需求外推，然后积极的表达，但他们总是忽略一个事实：
在这里，90%的群众，根本没有相应的消费能力。
他们要的，其实只是一碗麸糠，能填饱肚子的那种。牛排是很好的，但是吃不起。
以上。
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