日照中医尤鹏程谈失眠的辩证治疗思路

　 睡眠质量好坏是衡量身体健康的一个标志，睡眠质量的好坏程度与生活幸福感和工作出色程度成正比关系。我们应该十分重视我们的睡眠质量。失眠，换而言之是睡不着，是指在24小时内得不到一个充分睡眠的生理现象，具体表现为入睡时间短，入睡困难，易醒，或早醒，总之睡眠过后疲劳感或精神萎靡感不能消除。失眠本身不是疾病，而是隐藏在身体中的疾病造成生理功能异常的表现，所以说，失眠属于生理功能异常。反过来，失眠又会导致功能更加紊乱，进一步加重身体疾病。功能紊乱和原有疾病加重反过来又促进失眠步步严重。长期失眠还会造成睡眠恐惧这一心理负担，更影响睡眠及身体健康。因此我们要重视自己的睡眠质量。显而易见，睡眠是我们判断自己身体是否健康的标志。

　　从修身养性角度看，保证良好的睡眠比一切锻炼、滋补、身心静养、理疗都重要。良好的睡眠能平复横逆的气血，调节过渡失衡的五志，平衡五脏之间的胜侮乘克。用一句现代医学用语概括，提高我们的免疫能力。我们生病的原因就是因为气血不顺、五志失衡、五脏相克不及。所以，从培育良好的睡眠下手来修身养性，达到身性健康的效果比较确切，衡量是否有效的指标比较直观，可操作性非常强。

要说清楚失眠的辩证，就要说明清楚睡眠的机理是什么。被引用最多的睡眠定义是“阳入于阴”，就是说人之阳气随着天之阳气升降。天阳升起，人阳升起（醒）；天阳沉降，人阳沉降（睡）。人阳沉降，就是阳入于阴。这是从天人合一来解释睡眠的机理，非常正确，是大法。天阳升降规律是铁的规律，但人阳升降却不完全受天阳升降刚性节制。因此说人阳升降有自己的内在小机制。我们身体内在的小机制就是五脏六腑功能的运化要正常。就是说到某个时间点，该某脏腑经气该旺时要旺。这也是说天阳升降规律反应到五脏六腑升降时能一一对应。从我们自身感觉来说，魂入窍则眠，魂出窍则醒。肝（这里所说的窍）藏魂，就是说，肝胆的疏泄收藏功能（不是西医的肝胆）要好，我们看表现肝胆之气壮、能决断的人，失眠就少，其原因是肝能够藏魂。同时还要收藏通道要通畅，三焦通畅。神产生魂，心藏神，神定则魂安，神乱则魂不定。一切一切都是在说，五脏六腑（包括气血津液）要调和。21-23点是三焦气旺之时，经气通畅，人感觉最轻松。23-3点时，是肝胆之气最旺时，最容易藏魂，因此睡眠最深。总之，睡眠的机理可以这样定义：阳入于阴，魂入于窍。

从失眠状态分析一下失眠的原因。入睡难。这类症状往往属于肝不藏魂。肝藏血，魂归血，正常情况有多少血，就多大的魂，肝血和魂处于对偶平衡中。当肝血处于损耗状态时，尚未缩小的魂与肝血不能对偶平衡，就是说肝藏不下魂，魂游离在外处于亢奋状态。妇人处于更年期时，肝血急剧衰减，失眠发生就比较普遍，大概属于这个原因。而小孩处于肝血逐渐旺盛起来的阶段，肝藏魂就绰绰有余，所以好睡。

入睡难调肝 容易醒健脾 睡眠浅补肾

入睡难调肝，容易醒健脾，睡眠浅补肾，我们来说说入睡难，有的人晚上翻来覆去睡不着，这类人通常还伴有头晕目眩，面色无华，这种情况大多是因为肝血不足，血不养神，中医认为人卧则血归肝，就是当人处于休眠状态的时候，输送四肢百骸的气血就会重新回到肝中，肝血充盈后，人体就会产生倦意。

但是肝血不足了，血不能养神了，从而就出现了睡不着的情况。这个时候，我们就需要补一补肝血了，再来说睡着后容易醒的问题，这个人好不容易睡着了，一会儿又醒了，而且醒了之后难以继续入睡，这种情况呢，都是因为心脾两虚，中医讲心主藏神，脾主思，而神和思呢会直接影响我们的睡眠，当我们的心神是没有充足的心血来濡养。就会心神不安，从而导致异常的情况，新血是否充足和脾有很大的关系，脾是气血生化之源，脾虚就会直接导致心血不足，这种情况就需要健脾养心。

补血安神，最后就是睡眠不好的问题，睡眠质量差，似睡非睡有一点动静就很容易被惊醒，第2天醒来非常疲惫，这种情况都是心肾不交，中医讲心和肾原本是相交的，心火可以下行暖肾水，而肾水又可以上行制约心火，不让心火亢盛，但是如果因为肾阴亏虚，肾水不能上济于心火，心火又不能下及肾水，导致水火无法相互制约，就会出现睡眠质量差的情况，甚至还会伴有头面部上火，出现口腔溃疡，下半身寒凉的情况，这时候就需要交通心肾了，另外有睡眠问题的朋友，其实我还是建议大家，有时间运动运动，不需要太剧烈的运动，哪怕是打打羽毛球，散散步都可以，这对睡眠质量是有一定帮助的。