新桥医院造血干细胞移植术后随访规范化管理示范中心落地 专家强调尽早控制慢性排异并降低原发肿瘤复发风险

2025年2月7日，陆军军医大学第二附属医院（新桥医院）造血干细胞移植术后随访规范化管理示范中心（以下简称“示范中心”）举行揭牌仪式，成为该项目全国首批落地的示范中心之一。重庆示范中心落地后，将围绕慢性移植物抗宿主病（cGVHD）这一常见造血干细胞移植术后并发症，针对诊治不及时、随访管理难等核心痛点，推动该疾病早筛早诊早治以及术后随访全流程规范化管理，并从标准化、示范化、区域一体化三大维度落实项目的建设蓝本，发挥带动作用，进而推动造血干细胞移植诊疗水平的高质量发展。

近年来，我国异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）平均年增长率达10％，2023年异基因造血干细胞移植量更是位居全球第一。“在我国异基因造血干细胞移植数量急速增加的背景下，cGVHD等常见并发症的术后随访、规范化管理成为关键，有助于提升患者生存和生活质量。”新桥医院血液病医学中心主任、重庆市首席医学专家张曦教授表示，新桥医院在40余年的建设和积淀中，中心具备年完成造血干细胞移植500例以上的能力。智能精准诊断、血液肿瘤综合诊治、免疫细胞治疗、并发症防控等技术也保持先进水平。此次示范中心落地后，会将规范化管理贯穿患者诊前、诊中和诊后的各个节点，同时以点带面，推动区域间的协作，以实现我国在造血干细胞移植术后管理领域的全方位提升。

cGVHD俗称慢性排异。慢性排异和原发疾病如白血病复发，是异基因造血干细胞移植后面临的两大挑战。30%-70%异基因造血干细胞移植患者术后都存在发生cGVHD的风险，该疾病会累及皮肤、指甲、口腔、眼睛、胃肠道、肝脏、生殖器、关节筋膜或骨关节等多个组织和器官，严重影响患者生活质量，更是异基因造血干细胞移植患者晚期非复发性死亡的首要原因。

张曦教授提醒：“cGVHD管理强调‘早筛、早诊、早治’，把握住治疗的黄金时机。在治疗层面，免疫稳态和逆转纤维化是cGVHD治疗的两大核心目标。其中尽早建立免疫耐受以维持免疫稳态尤为关键，其意义在于治疗cGVHD的同时保留移植物抗白血病（GVL）效应，能在早期管理cGVHD同时降低肿瘤复发几率，拥有双重价值。另一方面对于纤维化的组织和器官，我们也希望能够有效逆转纤维化。”

目前，超过一半的cGVHD患者在接受一线标准治疗后，仍需二线或更后线的治疗，患者对于更具有针对性的创新疗法存在巨大的需求。对此，张曦教授补充道：“随着新版医保目录于2025年1月1日正式落地，cGVHD创新药物也正惠及更多患者，如ROCK2抑制剂的创新价值在于恢复免疫平衡并逆转纤维化的双向机制。此次造血干细胞移植术后随访规范化管理体系的建设，将促进全流程管理的高效落实，帮助更多患者慢病管理规范化。”

本次示范中心落地后将进行针对性的随访管理体系建设与实践，围绕cGVHD患者全程诊疗节点进行赋能，全面覆盖筛查、诊断、治疗、科普、随访管理的规范化流程。并且，项目将打通线上、线下壁垒，包括就诊前的筛查、评估，如受累器官评估和线下肺功能筛查等；就诊中的标准化诊断、治疗，如cGVHD评估量表、常见症状问诊提示卡等；就诊后的规范化随访与疾病科普宣教，如个性化患者随访服务、疾病科普教育手册、疾病科普视频等，给予患者全病程关爱，并为科研转化提供长期随访体系支撑。（资讯）

（文/项乔）