俯卧位通气助力重症患者加速康复

全媒体记者 梁翊韬 通讯员 邢小宝

随着医学的不断发展，俯卧位通气作为肺保护性策略的一种手段在ICU内被广泛应用。2月7日，经过一段时间的治疗，驻马店市第一人民医院重症医学科成功利用清醒俯卧位通气，助力重症患者加速康复。

患者秦爷爷，一年前因颅内出血进行了手术治疗。术后约两个月，他不幸再次遭遇颅内感染，不得不进行第二次手术。第二次手术治疗过程中，他逐渐表现出认知功能受损，语言能力丧失并伴有吞咽问题，同时大小便也无法自主控制，心脏和肺部功能非常虚弱，血氧水平低于正常范围。

为寻求进一步治疗，家人紧急将其转至驻马店市第一人民医院重症医学科，在杨全德副主任医师的指导下，李彩红医生和护理团队为患者实施了俯卧位通气疗法。经过团队的不懈努力，患者现在已经成功脱离呼吸机，生命体征保持稳定。

杨全德表示，俯卧位通气，简单讲就是让患者在趴着状态进行呼吸的一种方式。清醒俯卧位通气是指应用于清醒、非插管患者的俯卧位通气治疗，其机制是利用重力作用，增加前胸部的血流量和背部的通气量，改善气体交换。俯卧位通气适用于所有通气障碍的人群，尤其是伴有氧合障碍的人群。清醒俯卧位通气要求患者处于清醒状态，能够自主翻身或者配合翻身，在呼吸困难时能进行呼救，且能耐受体位的改变。同时，急性出血性疾病、颅内压升高、脊柱损伤、骨折、颜面部创伤、妊娠、严重心律失常、腹腔压力高等不能耐受俯卧位姿势等的患者不适合俯卧位通气。

医生科普，"俯卧位通气"的一共有四种姿势：

姿势一：软枕一垫于头部，软枕二垫于前胸部，软枕三垫于小腿部;

姿势二：患者双膝跪于床面，大腿与床面保持垂直，双膝与肩同宽，上身前俯，前臂相抱重叠，头偏向一侧;

姿势三：保持俯卧位，头偏向一侧，软枕一置于头面部，软枕二置于胸腹部一侧，软枕三置于同侧下肢，软枕四置于对侧下肢，保持其功能位;

姿势四(前倾坐位)：坐在一张桌子旁，腰部以上前倾，头颈趴在桌面的枕头上，手臂放置于桌上。或者尝试不使用枕头，直接趴在手臂上。

医生提醒，俯卧位前1—2小时要暂停进食，对于孕妇、肥胖患者、腹部伤口者，尽量空出腹部避免受压，或采取侧卧位。俯卧位通气可在一日内分时段进行，每次1—2小时，每天推荐累计俯卧位时长>12小时，俯卧时身体放松，不用手肘或肩部发力，避免平板支撑或俯卧撑姿势，如不能耐受需要及时终止俯卧位通气。（编辑 李宗文）