医保局公告：131种药品或将退出医保报销行列

图｜网络

1 月 24 日，国家医保局发布了《关于征集医保药品目录内交易量较少药品（第一批）相关信息的公告》（以下简称《公告》），开始征集医保药品目录里交易量少的药品信息。这一行动的背后，是医保局对《医保药品目录》内药品采购数据的深度梳理，发现部分药品长期在省级医药采购平台 “遇冷”，交易寥寥无几，甚至有些药品在国家医保信息业务编码标准数据库中已长期处于 “停产” 状态。此次公布的第一批清单涉及 131 个品种，约占医保目录药品总数的 4%，其中中成药就占据了 58 种，包括梅花点舌胶囊、小儿保宁丸等都赫然在列。

图｜公告附件1截图

01

动态调整：医保目录的新动向

为及时掌握相关药品生产供应信息，更好保障参保患者基本用药需求，为以后国家医保药品目录调整提供参考，医保局对初步梳理的交易量较少药品相关信息进行征集，要求清单内药品上市许可持有人（药品生产企业）按要求填写企业承诺书、药品基本信息表，并提供以下说明材料：

（1）最新版药品批准证明文件和药品说明书；

（2）药品的临床价值、应用场景以及可替代性说明；

（3）药品是否仍正常生产、供应。如有，请提供必要的证明材料，包括但不限于原辅料购进、使用台账，批生产记录，批检验记录，发货台账等；

（4）如药品不再生产、供应，请说明原因并提供是否有恢复生产的计划；

（5）其他有必要说明的情况。

公告中，同时也欢迎熟悉相关药品的临床医生、药师等社会各界人士建言献策，提出意见建议。这一举措不仅给企业提供了审视自身产品的机会，纠正数据采集中的偏差，也为深入了解药品采购量少的原因创造了条件，从而为医保目录的科学调整奠定基础，促进医疗资源的合理配置。

02

合理优化：医保资金的 “精准投放”

自基本医疗保险制度实施以来，医保目录就像一个不断进化的 “生态系统”。随着时间的推移，部分药品因时间久远、适应证变化、不同代际药品替代及市场选择等原因，逐渐停产或交易量大幅减少，这是医药行业发展的必然结果。医保资金是百姓的 “救命钱”，清理掉那些很少使用、可能停产的药品，就如同为医保资源的 “花园” 除草，能让真正有临床需求、能为患者解决病痛的药品有更多的生长空间，实现医保资源的优化配置，让患者享受到更实惠、有效的医疗服务。

我国自 2017 年起建立了常态化的医保目录动态调整机制，这一机制如同医药行业发展的 “风向标”，根据市场需求和医药行业的发展变化，适时更新医保目录，确保其有效性和实用性。2019 年，全国医保用药范围基本统一的目标促使增补药品大清退计划拉开帷幕；2020 年 8 月，国家医保局公布的《基本医疗保险用药管理暂行办法》明确了八类不再纳入基本医保的药品，进一步规范了医保用药的范围和标准。在 2024 版新颁布的国家医保目录中，更是调出了 43 种临床已被替代或长期未生产供应的药品，这些药品涵盖多个治疗领域，部分是因为临床价值有限，被更安全有效的新药所超越。

03

生态与健康的平衡：濒危药材的去留

在医保药品目录调整的过程中，有一个问题备受关注 —— 如何在保障患者生命健康的同时，实现濒危资源的生态保护。2024 年 8 月，绿色发展基金会法律工作委员会致函国家医保局，建议将熊胆等含有国家珍贵、濒危野生动植物成分的药品从医保目录中剔除。依据《基本医疗保险用药管理暂行办法》，这类药品本就不应纳入医保目录。排查结果显示，现行医保目录中存在不少含濒危野生动植物药材成分的药品，如穿山甲、高鼻羚羊、川贝母、熊胆、乌梢蛇等。虽然这些药材入药的中药品类中不乏销售额超 10 亿元的大品种，且增速较快，但从生态保护和医保用药合法性、合理性的角度出发，剔除这些药品是大势所趋。

医保目录的动态调整是医保制度不断完善的重要体现。虽然短期内可能会给部分患者和药店带来一些不便，但从长远来看，这将推动药企加快研发创新步伐，提高药品质量和疗效，为患者提供更优质、更实惠的医疗服务。同时，也有助于医保基金的合理使用。

*本文部分内容仅供药学相关专业人员参考阅读