上海
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守护血管健康
撰文：南总内分泌科 李维
很多人在体检中发现自己出现了“血管钙化”，认为既然血管已经钙化了，就不能再补钙了，真的是这样吗?
什么是血管钙化？
随着年龄的增长，血管会逐渐失去弹性、出现斑块，有钙、磷等矿物质沉积在血管壁上或斑块里，血管壁就像长了一粒粒小“石头”，血管硬度增加，甚至变得像鸡蛋壳一样，血管弹性也会变差，这时血管就会变得很脆弱，容易出现血管破裂，这在医学上称为血管钙化。
为什么会血管钙化？
人体某些器官会出现钙化现象，例如肺结核的钙化灶和男性前列腺中的钙化点。这些钙化通常是由于炎症或病变部位的钙（如坏死细胞中的钙、死亡病原体中的钙、或是腺液中溶解的钙）沉积形成。
也就是说，人体中的钙化，实际上是一种炎症痊愈的痕迹，类似于皮肤受伤后愈合的“疤痕”。血管中的钙化，形成方式也大体类似。主要原因是血管发生了粥样硬化，硬化斑块产生炎症反应，最终导致部分细胞的死亡，其中的钙质沉积后形成钙化。
补钙会加速血管钙化吗？
其实，补钙并不会造成血管钙化。血管内皮受损在先，血管钙化在后，血管钙化也就是钙在血管的沉积，是对血管内皮损伤的一种反应，是损伤后内皮修复的结果。也就是说，血管钙化的主要原因是血管受损，与补不补钙没有必然的联系。
对于健康人而言，血管没有损伤，正常的钙摄入不会引起血管钙化；对于有血管损伤的人而言，合理补钙、控制好饮食中的磷水平也不会加重血管钙化。说到底血管钙化与动脉斑块、血管内皮受损有关，与其担心补钙会造成血管钙化，不如做好动脉斑块形成的预防工作。
血管钙化的患者应该怎么补钙？
1
评估个体情况
血管钙化患者在补钙前，应首先评估个体的钙代谢状态，并密切监测血钙水平，以防止钙化进一步加重。如果存在肾功能不全、维生素D中毒等疾病引起的继发性高钙血症，应避免补钙，以免加剧病情或增加心血管事件的风险。
2
合理补钙的原则
优先通过饮食补钙：食物是补钙的最佳来源，尤其是奶制品、豆制品和海产品等。
选择合适的钙补充剂：如果饮食调整不能满足钙质需求，可以考虑使用钙补充剂。选择钙补充剂时，应注意其钙和维生素D的含量，因为维生素D有助于钙的吸收。
控制总摄入量：钙的总摄入量不应超过2000mg/天，以避免可能的不良反应。
3
预防斑块形成的措施
管理血压、血糖、血脂：将这些指标控制在目标范围内，以减少血管损伤的风险。
健康饮食：避免高糖、高油、高脂、高盐的食物。
戒烟限酒：烟草和酒精都对血管健康有不良影响。
规律运动：每周进行3-5次的有氧运动，每次不少于30分钟。
保持良好的作息习惯：避免熬夜，保持心态平和。
4
咨询专业医生
在开始任何补钙计划之前，最好先咨询医生或营养师，尤其是对于已经存在血管钙化或其他相关健康问题的人群。医生可以根据个体的具体情况，提供更专业的建议和指导。
总之，血管钙化的患者在补钙时应采取谨慎态度，优先考虑通过饮食摄取足够的钙质，并在必要时在医生指导下使用钙补充剂。同时，采取综合措施保护血管健康，预防斑块形成。
审核专家
李 佳
南部战区总医院内分泌科主任，医学博士，研究生导师
中国医师协会内分泌代谢科医师分会委员
广东省医师协会内分泌科医师分会常委
广东省老年保健协会骨质疏松预防与康复委员会主任委员
SCI、核心期刊发表论文50余篇
主编、参编、参译专著5部
近年主持国家、省部级基金5项 授权专利8项
多次担任大会同声翻译
多份SCI杂志审稿人
参考文献：
[1] 项新,冯振伟,黄典胜. 血管钙化及其与内科常见疾病关系的研究进展[J]. 内科,2019,14(3):321-324.
[2] 《冠状动脉钙化病变诊治中国专家共识》专家组. 冠状动脉钙化病变诊治中国专家共识(2021版)[J]. 中国介入心脏病学杂志,2021,29(5):251-259.
[3] 黄辉,张爱华,陈靖,等. 血管钙化研究进展和临床实践的共识与争议[J]. 生理学报,2022,74(6):859-884.
[4] 彭沛栅,陆玮.慢性肾脏病患者心血管钙化检测与评估研究进展[J].中华实用诊断与治疗杂志,2024,38(06):644-648.
本文审核丨南部战区总医院内分泌科主任 李佳 责任编辑丨小林
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