四川
1月23日，广东省药品交易中心发出《关于公示广东联盟金莲花胶囊等中成药集中带量采购拟中选结果的通知》，公示广东牵头16省中成药集采结果。这次集采拟中选的63个品种、323个品规，共涉及196个生产企业，包括神威药业、九芝堂药业、好大夫制药、康缘药业、济民可信等等。
从中选接结果来看，这次的降价幅度实在是太小了。其中不少独家产品几乎原价纳入：
汉森制药的四磨汤口服液，中选价就是全国统一价每支1.98元；康缘药业的热毒宁注射液一瓶26.18元；步长制药的脑心通胶囊单粒0.5336元，比公司调整价低了2分钱。其余非独家品种降价幅度也大大低于前几天湖北牵头的全国中成药集采。
这次集采主要是针对全国中成药集采的“查缺补漏”。健识局经过对比，发现这批品种覆盖了2021年广东清开灵中成药采购品种，并且不覆盖第三批全国中成药联盟集采和首批扩围接续的品种。也就是说，这次集采基本是对已经集采的药品再降价，降价空间自然也就小了。
这可能是一个信号：由于国家集采的覆盖面越来越广，地方集采的砍价力度正在减弱。
价格几乎“原封不动”
多家券商统计显示，12月30日，湖北省牵头的全国第三批中成药采购平均价格降幅超过60%。相比之下，这次中成药的集采降价幅度肉眼可见的低，这主要是由于规则比较特别。
同样是品种分组，但因为是续约，价格厮杀并没有很激烈。对于上一轮集采中选和备选产品要求最低日用费用和最低价格的比值限制，其他品种则可以粗暴的末尾淘汰。同组按降幅由高到低依次顺位排序，取排名前70%的企业获得拟中选资格。
大多数企业都选择了“贴边”降价，尤其是一些独家品种。步长的独家品种脑心通胶囊就是上一轮的备选产品，此次成功降价进入集采。例如，去年刚调过价格的步长制药脑心通胶囊，调价后每盒19.90元，这次集采中一盒36粒装的价格是19.20元，仅降了3.5%。
汉森制药的四磨汤口服液仍是全国统一价每支1.98元；康缘药业的热毒宁注射液一瓶26.18元；此前，同济堂的仙灵骨葆胶囊价格大约在36-68元之间，此次中选价格为30.5元一盒；济生堂的松龄血脉康胶囊两规格的中选价则分别为36.6元、54.9元。
此次竞选的大品种中，价格上下浮动最大的是复方丹参片。本次，复方丹参片有89个品规拟中选，涉及71个生产企业，是入选品规及企业最多的一个品种，该药的拟中选或限量拟中选价格每片低的来自十万山制药仅为0.0106元；福寿堂医药价格最高，为1.08元；市场占比最高的白云山每片报价0.1484元。这些品种的降价幅度都不算大。
值得注意的是，此次集采中，艾迪注射液和小儿豉翘清热颗粒两个品种没有参与续约。去年4月，艾迪注射液就曾因违反生产工艺规程遭遇停产，后被广东中成药集采踢出；小儿豉翘清热颗粒则因“有蔗糖的与无蔗糖的价格相差了将近一倍”被暂停采购一年。
限制采购量，集采格局重塑？
在中选结果公示表中，拟中选产品共175个，拟中选限量产品148个，占总产品的45.3%。其中，38个独家产品中选，有14款产品被拟中选限量。
本次集采规定，独家品种限量企业每降价1%，与采购量比例相应增加5%。非独家品种“更惨”，根据规则：非独家中选限量产品未被选择采购使用，其首年预采购量的70%公立医疗机构可重新选择分配给其他中选产品，中选限量产品的企业将面临丢失采购量的风险。
这样的规则之下，竞争越多的品种，受到别家挤占的风险越大，例如小儿肺咳颗粒、小儿咳喘灵口服液、颗粒和复方丹参片、裸花紫珠颗粒和益母草颗粒等。
手握独家产品的企业也要紧张起来了。此次名单中汉森制药的四磨汤口服液、康缘药业的热毒宁注射液、步长制药的脑心通胶囊、以岭的连花清瘟颗粒、扬子江的苏黄止咳胶囊、和黄药业的麝香保心丸等知名企业和产品也都被打上了“拟中选限量”的标签。
独家品种被企业视为赚钱的永动机，甚至有些企业单靠独家支持业绩。集采放量本是倾销的好机会，一旦院端被限制采购量，以岭的损失面还将继续扩大。步长的核心独家品种脑心通胶囊等类似产品，如果被医院限制采购，也会连累公司营收。
广东中成药联盟加入“限量”标签，或成为集采发展的一个转折点。对应地，有集采品种的企业需要快步调整，在激烈的降价过后，进院走量也将成为一大问题。
撰稿丨苗苗
编辑丨江芸 贾亭
运营｜王苗嫦
插图｜视觉中国
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