冬季一氧化碳中毒高发如何应对？请收好这份实用指南！

近日，有媒体报道广东省有两姐妹洗澡时发生一氧化碳（煤气）中毒，造成1死1伤。据统计，每年发生一氧化碳中毒2000到3000例，且绝大多数是在生活中引起的非职业性中毒。

“一氧化碳中毒主要集中在冬春季天气寒冷时发生，尤其是从11月开始，一直持续到次年的2月。”昆明医科大学第一附属医院神经内一科副主任医师、高压氧治疗中心负责人赵琪表示：“就我省天气情况来说，一氧化碳中毒多发生在滇东北、滇东或滇西北部片区。”

据该院呈贡院区高压氧治疗中心治疗统计，2024年因一氧化碳中毒进行高压氧治疗患者就有49例，大部分患者经及时高压氧治疗后完全恢复正常，但少部分患者在高压氧治疗后仍遗留一氧化碳中毒迟发性脑病（认知障碍、精神症状及帕金森样症状）。因此，能够及时了解生活中可能引发一氧化碳中毒的情况并做到及时预防尤为重要。

生活中哪些情况会导致一氧化碳中毒？

赵琪梳理了日常生活中5种易发生一氧化碳中毒的情况以及预防策略。

（1）燃气热水器使用不当

燃气热水器在密闭空间内使用时，若通风不良，燃烧不充分会产生大量一氧化碳。人们在冬季洗澡时往往会关闭门窗以保持室内温暖，这样做大大增加了中毒的风险。同时，燃气热水器在工作时需要充足的氧气来支持燃烧，如果通风不良，燃烧过程中会产生大量的一氧化碳，这些无色无味的气体在不知不觉中就会对人体造成严重伤害。因此，使用燃气热水器时务必确保浴室通风良好，最好安装排气扇或保持窗户微开，以防止一氧化碳积聚。

（2）燃煤取暖

燃煤取暖是农村地区冬季常见的取暖方式，然而煤炉在燃烧过程中会产生大量的一氧化碳，如果烟囱堵塞或通风不畅，这些有毒气体就会在室内积聚，导致中毒事件的发生。特别是在夜间，人们往往关闭门窗以保持室内温暖，这进一步加剧了中毒的风险。因此，使用煤炉取暖时，务必定期检查烟囱是否畅通，确保室内通风良好，避免一氧化碳积聚。此外，最好在室内安装一氧化碳报警器，以便及时发现危险。

（3）汽车内长时间开空调

冬季在密闭燃油汽车内开空调睡觉导致一氧化碳中毒死亡的事件时有发生。在封闭的车内长时间开空调，发动机怠速运转会产生一氧化碳。这种情况在冬季也较为常见，因为人们在车内休息时往往会开启空调以保持温暖，然而在封闭的车内长时间开空调，发动机怠速运转会产生大量的一氧化碳，这些有毒气体在车内积聚，极易导致中毒事件的发生。因此，在车内休息时，务必确保车窗微开，保持车内通风良好，避免一氧化碳积聚。

（4）煤气灶使用不当

煤气灶在使用过程中若火焰熄灭而未及时关闭阀门，煤气泄漏也会产生一氧化碳。煤气泄漏会产生大量的一氧化碳，这些有毒气体在室内积聚，极易导致中毒事件的发生。特别是在冬季，人们往往关闭门窗以保持室内温暖，这进一步加剧了中毒的风险。因此，使用煤气灶时，务必确保火焰正常燃烧，如果发现火焰熄灭，应立即关闭阀门并打开门窗通风，以防止一氧化碳积聚。此外，最好在厨房安装一氧化碳报警器，以便及时发现危险。

（5）围炉煮茶、煮火锅、烤肉及烧烤

近年，流行围炉煮茶。去年，就发生过好几起因围炉煮茶导致一氧化碳中毒送医就诊的事件。因此，市民应加强防范，尽量不在密闭的空间围炉煮茶、烧烤、使用炭火烹制食物，如果必须进行，一定要注意开窗通风。

一氧化碳中毒有什么表现和症状？

一氧化碳无色无味 很难被人察觉，容易“夺命于无形”。在赵琪医师看来，仔细留意还是会有一些具体的症状和表现，据2022版《急性一氧化碳中毒诊治专家共识》，梳理了一些一氧化碳中毒的具体表现供大家借鉴：

（1）轻度中毒

轻度中毒者通常会出现一系列较为轻微但明显的不适症状，主要包括头痛、头晕、恶心、呕吐、四肢无力及意识模糊等，但无昏迷，血碳氧血红蛋白（COHb）浓度可高于10%。这些症状通常在暴露于一氧化碳环境后不久就会出现，尤其是在通风不良的密闭空间中。例如，某患者在冬季使用燃气热水器洗澡时，由于浴室门窗紧闭，通风条件极差，导致一氧化碳浓度迅速升高。患者在洗澡过程中逐渐感到头晕、恶心，并伴有轻微的头痛和四肢无力。家人及时发现并送往医院，医生通过病史及COHb检测确认其为一氧化碳轻度中毒。幸运的是，由于发现及时，患者经过脱离中毒环境及的吸氧治疗后症状迅速缓解，未造成严重后果。

（2）中度中毒

中度中毒者的症状相较于轻度中毒更为严重，除了头痛、头晕、恶心、呕吐和四肢无力等基本症状外，还会出现呼吸困难、心跳加快等更为危险的症状，甚至意识模糊出现浅至中昏迷，血COHb浓度可高于30%。例如，某家庭在冬季使用燃煤取暖时，由于炉具老化且通风不良，导致一氧化碳在室内积聚。全家人逐渐感到头晕、恶心，随后出现意识模糊和呼吸困难的症状。家人意识到情况不对后，立即拨打了急救电话。送医后，医生诊断为中度一氧化碳中毒，并迅速安排高压氧治疗。经过高压氧治疗后全家人的症状逐渐缓解，最终康复出院无明显并发症。

（3）重度中毒

重度中毒者的情况最为危急，症状包括昏迷、抽搐、血压下降休克，严重心肌损伤，上消化道出血，肺水肿甚至呼吸衰竭等，出现神经科锥体系或锥体外系损害体征，血COHb浓度可高于50%。这些症状表明中毒已经对中枢神经系统、心血管系统和呼吸系统造成了严重损害，若不及时救治，可能会危及生命。例如，某患者在冬季长时间在车内开空调取暖，由于车窗紧闭，车内一氧化碳浓度逐渐升高。患者在不知不觉中陷入昏迷，且伴有抽搐和血压急剧下降的症状。路人发现后立即拨打急救电话，医护人员赶到现场时，患者已经处于呼吸衰竭的边缘。经过紧急抢救，包括气管插管和高压氧治疗，患者最终脱离危险，但康复过程较为漫长，且可能留下一定的后遗症。

一氧化碳中毒如何施救和自救？

如果发生一氧化碳中毒，我们该怎么办？赵琪医师以其丰富的临床经验，给我们梳理了一份施救和自救指南。

（1）施救措施

迅速通风：一旦发现有人出现一氧化碳中毒的迹象，施救者应当立即采取行动，迅速打开所有可能通风的门窗，确保室内外空气能够充分对流，以此来大幅度降低室内一氧化碳的浓度，为中毒者创造一个相对安全的环境。同时，如果条件允许，可以使用风扇等设备加强空气流通，以加速一氧化碳的排出。

转移患者：在确保通风的同时，施救者需要迅速而谨慎地将中毒者从危险的环境中转移出来，最好是移至户外或至少是通风极其良好的地方。在移动过程中，应注意保持中毒者的身体平稳，避免剧烈晃动，同时解开其衣领、腰带等可能限制呼吸的衣物，确保中毒者的呼吸道畅通无阻，以便其能够吸入更多的新鲜空气；但同时需对患者采取户外保暖措施，避免受寒加重病情。

心肺复苏：在转移中毒者至安全地点后，施救者应立即检查中毒者的呼吸和心跳情况。如果发现中毒者已经出现呼吸心跳停止的紧急状况，施救者必须立即开始进行心肺复苏（CPR），按照正确的按压和人工呼吸（30:2）比例进行操作，以维持中毒者的生命体征。同时，施救者或现场其他人员应尽快拨打急救电话，向专业医疗人员求助，并尽可能详细地描述中毒者的状况和现场情况，以便急救人员能够做好相应的准备。

（2）自救措施

保持冷静：当个人感到头晕、头痛、恶心、呕吐、乏力等可能是一氧化碳中毒的症状时，首先要做的是保持冷静，不要惊慌失措。然后，应立即采取行动，打开所在空间的所有门窗，确保空气流通。如果可能的话，应迅速离开这个密闭或通风不良的空间，到户外或至少是空气新鲜的地方去呼吸新鲜空气。在移动过程中，应注意自身安全，避免因头晕等症状而摔倒或发生其他意外。

报警求助：在采取初步的自救措施后，如果症状没有明显缓解或者反而加重，应立即拨打当地的急救电话（如中国的120），向专业医疗人员求助。在电话中，应尽可能清晰地描述自己的症状、所在位置以及可能的一氧化碳泄漏源等信息，以便急救人员能够迅速准确地定位并提供帮助。同时，如果有可能的话，可以通知邻居或附近的人来协助自己，以便在急救人员到达之前得到更多的照顾和支持。

避免二次中毒：在等待救援人员到达的过程中，自救者应尽量避免返回中毒现场或再次暴露于可能的高浓度一氧化碳环境中。即使感觉症状有所缓解，也不应掉以轻心，因为一氧化碳中毒可能对身体的多个系统造成损害，需要专业的医疗评估和治疗。如果必须返回现场（例如关闭煤气阀门等），应确保采取充分的防护措施，如佩戴防毒面具等，并尽快完成必要操作后离开。同时，可以提醒周围的人注意一氧化碳中毒的风险，并协助采取预防措施以防止更多人受到伤害。

赵琪医师表示，高压氧治疗是一氧化碳中毒的重要治疗手段。高压氧舱通过高压强下提供高浓度的氧气环境，能够迅速提升患者血液中的氧含量，从而加速一氧化碳的排出过程，这种治疗方法不仅能够有效缓解中毒症状，还能促醒、挽救因一氧化碳中毒缺氧导致的组织损伤，预防一氧化碳中毒迟发性脑病等。为了有效救治一氧化碳中毒患者，昆医附一院引入了国际领先的高压氧舱设备，这一设备在一氧化碳中毒急救和康复治疗中发挥了重要作用。

但在赵琪医师看来，预防胜于治疗。一氧化碳中毒虽然危害严重，但通过提高公众的防范意识、改善取暖设备的使用习惯以及加强社区宣教，完全可以有效预防和减少中毒事件的发生。

开屏新闻记者 赵维

一审 朱婉琪

责任编辑 吕世成 陈洁

责任校对 何丹

主编 林舒佳

终审 总编辑 赵文宣