印度爆发“脑啃虫”疫情：70余人感染

2025年9月 — 印度南部的喀拉拉邦正面临一场罕见而致命的公共卫生危机：非需氧脑虫 Naegleria fowleri（常被称为“脑啃虫”）导致的“原发性阿米巴性脑膜脑炎”（Primary Amoebic Meningoencephalitis，简称 PAM）病例激增。到目前为止，全邦已有 约69到72例确诊感染，其中 19人死亡。

死亡者中包括一名只有3个月大的婴儿。 病例分布也更广泛，不仅仅在某一个或几个水源集中地，而是全州许多地方出现散发感染。

喀拉拉邦政府已经启动多项紧急措施：对井、水箱、公共浴场等可能被污染的淡水水源进行氯化处理；加强对游泳池的日常消毒；呼吁民众避免在温暖、静止水体中游泳、潜水或冲鼻子等活动；并一旦出现类似症状（如发热、剧烈头痛、呕吐、颈部僵硬等）应立即就医。

值得注意的是，尽管这种 PAM 在全球范围内极为罕见，致死率极高（通常超过95%），但喀拉拉邦的“存活比率”已有所改善。当地开始使用药物 miltefosine（联合其他抗阿米巴 /抗真菌 /支持性治疗）早期干预。

什么是 Naegleria fowleri 和 PAM？

• Naegleria fowleri 是一种生活在温暖淡水中的单细胞原生动物。它通常在水温较高、静止或流动慢且未得到良好处理的天然水体中繁殖，如湖泊、河流、土池、温泉等。
• 感染方式不是通过饮用水，而是当水进入鼻腔时（游泳、潜水或者洗鼻器具使用不洁水等情形），通过嗅觉神经侵入大脑。
• 症状初期像脑膜炎或流感：高烧、头痛、恶心呕吐、颈部僵硬。若未及时治疗，会迅速发展至癫痫、意识混乱乃至昏迷，并常在几天内致死。

为何今年案例激增？可能因素

1. 水温与气候变化：温暖天气、气温升高使淡水水体更适宜该虫生存与繁殖。
2. 更多曝光和检测能力加强：比起以往，当地医疗系统诊断与检测进一步提升，因此发现率提高。
3. 传播地点更分散：不像去年那样集中在某几个水体，今年很多病例是孤立发生，且水源更加多样。这使防控更具挑战性。

防护建议（给公众的提示）避免在温暖、静止或不明水源的淡水中游泳或潜水。如要游泳或活动于天然水体，最好使用鼻夹，避免水进入鼻腔。游泳池、公共浴场等设施需确保充足的氯化和卫生管理。使用洗鼻壶（neti pot）或类似器具时，务必用经处理的清洁水。出现类似于脑膜炎的症状后，尤其有淡水接触史时，要尽快就医，并告知医生可能的 PAM 风险。