北京
脸上和头皮油腻腻的，有时候还有些恼人的头皮屑？如果您有上述问题，要警惕可能患有脂溢性皮炎！
什么是脂溢性皮炎？
脂溢性皮炎是一种慢性炎症性皮肤病，易复发。该病的发病率在2%-5%，成人和新生儿多见，男性多于女性。
典型表现是皮肤油脂分泌旺盛的部位，如头皮、面部、前胸后背出现瘙痒、红斑，表面可覆盖油腻性鳞屑。皮脂腺分泌旺盛、马拉色菌定植以及免疫系统失调与发病有关。
脂溢性皮炎要和哪些病鉴别？
该病多依据典型临床表现确诊，必要时部分患者可进行马拉色菌检测。需要和特应性皮炎、接触性皮炎、体癣/头癣、脓疱病、慢性单纯性苔藓、钱币状湿疹、玫瑰糠疹、银屑病、 玫瑰痤疮、皮肤型红斑狼疮等疾病进行鉴别。
脂溢性皮炎的治疗
治疗目标是抑制马拉色菌增殖并减轻炎症反应，通常以局部治疗为主要手段。
外用药物
（1）外用抗真菌药物是一线治疗：酮康唑、咪康唑、益康唑、环吡酮胺等；
（2）外用角质溶解剂：1%煤焦油洗剂、吡啶硫酮锌等。
（3）头皮屑治疗：可选择含酮康唑、硫化硒、水杨酸、吡啶硫酮锌等成分的去屑洗发水，频次为每周2-3次不等。面部油脂分泌旺盛的部分也可使用这类洗发水轻轻揉搓，停留5分钟后冲洗干净。
（4）外用糖皮质激素：多选用中低效糖皮质激素乳膏。
（5）钙调神经磷酸酶抑制剂：他克莫司或吡美莫司软膏。
（6）改善皮肤屏障：多磺酸基粘多糖、人表皮生长因子、胶原蛋白敷贴、透明质酸凝胶等。
口服药物
（1）抗真菌药物：皮损面积较大时或病情严重时可口服伊曲康唑等快速灭菌。
（2）抗生素及激素：严重者可短期口服四环素类抗生素或红霉素，必要时可短期口服激素。
（3）营养素：口服维生素B2或复合维生素B可改善营养素缺乏相关的脂溢性皮炎。
（4）抗组胺药物：部分患者瘙痒明显可酌情口服抗组胺药物。
其他方法
新的进展包括选择性PDE4抑制剂（罗氟司特）、JAK抑制剂（芦可替尼）、水磨皮术、皮秒Nd：YAG激光、LED灯（蓝光、黄光和红光组合）、化学剥脱术等。
婴儿脂溢性皮炎的治疗主要依赖于松解鳞屑的润肤剂，例如矿物油、橄榄油或凡士林软膏。每日两次局部应用1%至2%的酮康唑乳膏，连续两周，可显著改善症状。3岁以下儿童应慎用。
脂溢性皮炎的生活防护小常识
饮食
饮食以清淡为主，要避免食用辛辣刺激性、高糖及油腻性食物，避免饮酒。适量提高膳食中纤维素含量，促进肠蠕动，减少脂类吸收。
正确护肤
避免使用过热的水洗脸或洗头，避免暴力洗脸。谨慎选择化妆品、护肤品和洗发水。患病期间尽量避免化妆，做好防晒、保湿，修复皮肤屏障。
正确洗护头皮
勤洗头、保持头皮环境平衡很重要。每周2-3次为宜，对于头发特别容易出油的人，可保持隔一天洗一次，避免油脂堵塞头皮毛囊。同时，应该避免暴力搔抓头皮，破坏头皮微环境。洗头的时候最好不要用指甲抓挠头皮，用指腹在头皮上按摩打圈即可。
注意环境卫生
注意家居环境卫生，尤其注意枕头、床褥用品的定期清洗和晾晒。身体分泌的油脂、汗液等物质可附着在针织品上，还可能滋生螨虫、细菌，容易诱发脂溢性皮炎。
日常作息、自我调节
规律的作息习惯，保障每天充足的睡眠时间，避免熬夜，避免内分泌紊乱、精神紧张等。
来源：皮肤性病科
作者：王晓艳
排版：李春慧
责编：范晓 张洁
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