别大意！老年人睡觉时出现这5种表现，或是疾病预兆！

睡眠是人体生命活动的重要组成部分，占据了人生大约三分之一的时间。优质的睡眠不仅关乎日常生活质量，也与身体健康息息相关。

然而，在睡眠过程中出现一些异常现象，如呼吸暂停、梦游、夜间频繁惊醒等，往往可能提示身体的潜在疾病。今天的这篇文章，就为大家详细剖析睡眠中可能出现的五种症状，以及它们与身体疾病之间的内在关联，以提供参考并提高对睡眠健康的认知。

呼噜声大且不规则——睡眠呼吸暂停

有些朋友，特别是伴有肥胖问题的朋友，经常在睡眠阶段会有打呼噜的现象，如果你的呼噜声并不均匀规则，而是声音忽大忽小，还经常暂停上一段时间，伴随着呼噜的暂停，连呼吸声都听不到了，醒来后白天总觉得没睡过，注意涣散，而且容易出现头痛等问题，这很可能是阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的表现。

对于阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (OSA)，可千万不要认为是小问题。这是最常见的睡眠呼吸障碍之一，其特征为睡眠时上气道部分或完全塌陷，导致气流受限或中断。

OSA与肥胖、高血压、2型糖尿病及心血管疾病高度相关。根据《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》2020年的数据，约4%-5%成年人有中重度OSA，肥胖人群中的发病率更是高达30%-50%！

睡眠呼吸暂停患者因夜间缺氧反复激活交感神经系统，导致血管收缩、心率上升，加重心血管负担，甚至可能诱发猝死。

一项发表于《Lancet》的荟萃分析显示，未经治疗的OSA患者发生高血压的风险高出普通人群1.8倍，发生中风的风险增加2倍。

因此，对于存在上述睡眠症状的朋友，应该积极排查是否有OSA问题，如果确认有相关问题，应根据严重程度采取措施进行改善了治疗。对于需要治疗的患者，首选治疗为持续气道正压治疗（CPAP）；而对于对于存在肥胖患者，控制体重，让自己瘦下来能够有效改善睡眠呼吸暂停问题；此外，严重病例可考虑外科手术（如上气道手术）。

多梦且噩梦频发——PTSD或抑郁症

如果经常在睡眠中频繁出现噩梦，而且梦的内容往往与曾经经历创伤事件相关；同时睡醒后情绪低落、对梦境记忆清晰；还会夜间多次从噩梦中惊醒，伴随焦虑和恐惧。这可能就不只是睡觉过程中做梦的问题，还要注意潜在的心理疾病风险。

创伤后应激障碍 (PTSD)患者常经历高度反复的创伤记忆重现，其中噩梦是一种典型表现。从生理机制来看，出现这样的症状与过度活跃的杏仁核和海马功能紊乱有关。

另外，抑郁性患者睡眠节律紊乱，往往进入快速动眼睡眠（REM）期较早且时间延长，增加了梦境频发的概率。同时，他们醒后可能对负面梦境表现出情绪低落或无助感。

一项发表于《Journal of Affective Disorders》的研究发现，噩梦的频率与抑郁症的严重程度相关，相较正常对照组，抑郁症患者中噩梦的发生率高达70%！而PTSD患者中则有50%-60%报告经常出现创伤相关的噩梦。

因此针对睡眠多梦且噩梦频发的情况，应该及时的评估心理状态可能可能存在的心理问题，同认知行为疗法，合理用药（如SSRIs类抗抑郁药）等方式，来改善睡眠问题和心理问题。

四肢不自主抖动——缺铁或神经病变

有些老年朋友夜间睡眠中，四肢特别是下肢会出现有节律性、不受控制的抽动；同时也存在睡眠质量差，白天困倦疲惫；而抽动发生的时机，通常发生在睡眠的非快速动眼睡眠阶段。

这种情况，常常是存在一种被称作周期性肢体运动障碍 (PLMD)的健康问题，这是一种睡眠相关运动障碍，患者下肢肌肉群的短暂重复性收缩会打断睡眠。这周期性肢体运动障碍，与多种疾病可能存在关联性，包括铁缺乏、糖尿病神经病变和中枢多巴胺功能障碍。

根据 2022 年《Neurology》杂志的流行病学报告，周期性肢体运动障碍在65岁以上人群中的发生率为4%-11%，在男性中更为高发。

对于存在这种问题的老年朋友，应该首先确认是否存在缺铁的问题，铁缺乏患者应补充铁剂；另外结合具体病因，还可以采用多巴胺激动剂（如普拉克索）和苯二氮卓类药物帮助缓解症状；也要注意排查其他基础疾病，如糖尿病和甲状腺功能异常等。

拳打脚踢，大喊大叫——帕金森前兆

这种睡眠异常又与前述的问题不同，往往会出现夜间睡眠中大幅肢体动作，如拳打脚踢、跌落床下；同时常伴随喊叫、梦境重现，与睡眠期间快速眼动（REM）期相协调；醒后往往能清晰回忆梦境，与暴力动作相关。

这种睡眠中肢体大幅度动作的情况，常常发生在快速动眼睡眠期，因此又被称作快速动眼睡眠行为障碍。这是一种与帕金森病等神经退行性病变密切相关的睡眠疾病，是某些α-突触核蛋白病（如多系统萎缩、路易体痴呆）的早期表现。

正常情况下，REM阶段伴随肢体肌肉张力的完全丧失，而快速动眼睡眠行为障碍患者REM期肌肉抑制功能受损，导致发生梦境相关行为。

一项发表于《Neurology》的研究显示，约有 70%-90% 的 RBD 患者在未来 10 年会发展为帕金森病或其他神经退行性疾病。

该类问题的患者，在明确诊断存在疾病的情况下，可以使用相关药物，如氯硝西泮和褪黑素等进行缓解，注意筛查共病神经系统疾病，进行长期随访观察。

频繁醒来并伴焦虑感——焦虑症或心脏病变

有些老年朋友，很常见的一种症状是睡眠中频繁醒来，伴有心悸、出汗及焦虑；同时伴有入睡困难与睡眠太浅的症状；另外再夜间醒来后难以再次入睡，还容易伴随情绪低落的问题。这种状况，可能焦虑症或睡眠相关心脏病有关。

高焦虑患者的自主神经系统可能在夜间呈现过度敏感状态，导致心率增快、交感神经过度激活，最终引发夜间觉醒。

某些患者夜间惊醒可能与短暂的血液动力学改变有关（如睡眠相关心律失常），与高血压、冠心病等疾病的夜间表现密切相关。

一项发表于《Sleep Medicine》的研究表明，严重焦虑状态下的患者中，约有 50%-60% 表现出睡眠分段和频繁觉醒的特点，并伴有焦虑加重的恶性循环。

应对焦虑患者，可以实施心理干预或药物治疗；怀疑存在睡眠相关心脏病的患者，需进行动态心电图（Holter）监测及血压监测，以排查器质性病变问题，并积极针对病因进行治疗改善。

睡眠中的异常现象往往是身体潜在疾病的早期信号，及时发现和干预可以预防并发症的发生。本篇文章从呼吸暂停、噩梦、肢体活动异常、频繁觉醒等五方面剖析潜在疾病机制和应对方法，希望为提高睡眠相关疾病的诊断与认知提供参考。优质的睡眠不仅是生活质量的重要保障，更是重塑健康生活的关键支撑。