浙江
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最鲜活的病例在临床，最实用的健康建议来自临床医生。浙医在线特别开设《医生有话说》专栏，邀请浙江省内各家医院各个科室的临床医生亲自撰文，解读当下健康热点，根据最近临床接诊的典型病例进行健康科普，对门诊中发现的患者在治疗或养生时出现的误区进行提醒，以及医生对某一疾病在治疗方面的思考、看法、研究等。
邵森 杭州市西溪医院神经内科副主任、主任医师
杭州的杨先生平时很自律，天天坚持去家附近的广场上锻炼，冬天也不例外。有些锻炼动作需要拍拍身体，杨先生拍下来觉得蛮舒服。
前段时间，杨先生躺在沙发上看手机，突然觉得脖子痒痒的，他觉得可能是颈椎累了，就站起来，和平时锻炼一样，往脖子上猛拍了几下，拍完觉得有点困，继续躺下休息。
躺下没一会，他便感觉天旋地转，恶心想吐，觉得不对劲，便立即拨打了120。在等待120急救到来期间，杨先生感觉整个房子都在转动，根本不敢动。
随后，120将杨先生送到我们医院急诊科，经过初步检查后，我们团队赶去会诊抢救，杨先生被诊断为脑梗死、颈动脉狭窄。
平时好好的人，怎么突然就脑梗了？其实，杨先生本身就有动脉粥样硬化病史，这次因为拍打了颈动脉导致斑块脱落，脱落的颈动脉斑块可能刚好堵塞脑血管，造成了脑梗，如果更严重的话，会危及生命。
颈动脉是向大脑供血的重要通道，当颈动脉内形成斑块后，如果斑块不稳定发生脱落，这些脱落的斑块会随着血流进入脑部血管。较小的斑块碎屑可能会堵塞较小的脑血管分支，引起局部脑组织缺血缺氧，从而导致相应区域的神经功能障碍，如头晕、头痛、视物模糊、言语不清、一侧肢体无力或麻木等症状。如果脱落的斑块较大，或者形成多个血栓栓塞，可能会堵塞较大的脑部血管，引发大面积脑梗死，患者可能会出现严重的意识障碍、偏瘫、失语甚至昏迷等，严重威胁生命安全。
颈动脉斑块脱落可能是由多种病因引起的，包括颈动脉粥样硬化、颈动脉炎、颈动脉狭窄、血流动力学改变以及血液凝固功能异常等。
如何预防颈动脉斑块脱落？在这里建议大家——
一、保持健康的生活方式
1.合理饮食：减少饱和脂肪酸和胆固醇摄入，增加富含纤维的食物如水果、蔬菜和全谷物。
2.适量运动：保持规律的身体活动，如每周至少150分钟中等强度有氧运动。
3.戒烟限酒：吸烟是心血管疾病的主要风险因素之一；限制酒精摄入量有助于降低风险。
4.控制体重：维持健康的体重可以减轻心脏负担。
二、控制好慢性病
1.血压管理：高血压会加速动脉硬化过程，因此应通过药物或非药物手段将血压控制在正常范围内。
2.血糖调节：对于糖尿病患者，严格控制血糖水平非常重要。
3.血脂控制：使用降脂药物（如他汀类）来降低血液中的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），提高高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）。
三、避免危险行为
不要对颈部施加不必要的压力或暴力动作，特别是当不确定自己是否有颈动脉斑块的情况下。比如此次杨先生发病就是可能本身颈部血管有问题，拍打后造成斑块破裂诱发血栓形成。同时脖子不要随便按摩，还可能发生颈动脉夹层等，包括平时我们进行的颈椎不好进行的按摩，一定要到规范的医疗机构进行诊治。
四、定期体检
进行颈动脉超声检查以监测是否存在斑块，并评估其稳定性。
橙柿互动·都市快报记者 金晶
通讯员 黄莉莉
编辑 高欣奕
审核 罗祎 冯云浓
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