陕西
了解胸痛！
胸痛！是发于胸部或由躯体其他部位放射到胸部的疼痛，原因复杂常涉及多个器官和系统，病情程度轻重不一，以急性胸痛，胸部不适为主。常好发于中老年人，如急性冠脉综合征、主动脉夹层、肺栓塞、胸膜炎、心包炎、带状疱疹等疾病。此外，胸部外伤、气胸、肺部疾病等也可出现胸痛症状。
青少年胸痛比较少见
纵隔气肿
是青少年出现胸痛的
常见原因
▲纵隔位置
14岁的小陈在学校跑步后出现胸骨后强烈刺痛，伴随胸闷气短，吞咽时疼痛等症状。休息后胸痛无明显缓解，立即来院急诊就诊，查胸部CT提示纵隔气肿，胸外科杨锋主任会诊后立刻将小陈收治到胸外科病房，并给予心电监测，血氧饱和度监测，持续吸氧，叮嘱患者卧床休息，减少活动，同时给予抗生素预防纵隔感染等治疗。经积极保守治疗5天，小陈感觉胸痛、胸闷气短等症状明显缓解，吞咽时不适症状消失，复查胸部CT提示颈部、纵膈气肿均已吸收后，康复出院。
什么是纵隔气肿？
纵隔气肿是指各种原因如剧烈活动、剧烈咳嗽呕吐、严重外伤、气管破裂、肺泡破裂、食管异物穿孔等，使空气从肺部、气管或食管渗漏进入到纵隔腔内结缔组织间隙之间，导致纵隔腔内出现游离气体。少量气体进入纵隔常无明显症状，但若气体持续增多，则会出现胸痛、呼吸困难，甚至出现呼吸循环障碍危及生命等严重后果。
纵隔气肿的典型症状
常见为颈胸部皮下气肿、颜面部肿胀、胸痛、胸闷气短、呼吸困难、呕吐、颈部疼痛、吞咽时不适等症状。
纵隔气肿的治疗方法
保守治疗：主要为卧床休息、吸氧、预防感染；若病因考虑为食管因素，则需要禁食水，视恢复情况逐渐过渡饮食。
排气治疗：对纵隔积气较多者，尤其颈部及纵隔有明显压迫症状时，需立即在胸骨上切迹或剑突处做切开排气减压。对严重皮下气肿者可行皮肤局部切开或针刺挤压排气等。
明确病因，治疗原发疾病：若保守治疗效果不佳，需进一步完善气管镜、胃镜等检查，明确原因。对于严重外伤导致气管断裂，异物导致食管破裂的患者需外科手术治疗。
来源：西安市第三医院
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