北京
导语
今天直播讲述案例，塑造诊疗思维~
病史资料
基本信息：
女，34岁，主诉间断憋气6月。已婚，配偶体健，孕3产2，2024年5月药物流产。
现病史：
6月前无明显诱因出现憋气，未予重视，3月前于上呼吸道感染后出现憋气加重，伴气短、胸闷、大汗、疲劳乏力、呼吸困难、双下肢水肿、呕吐。
于当地医院行超声心动图示：“室间隔及左室壁运动普遍减低，双房增大，室间隔增厚，肺动脉高压（中-重度），心包积液（少量），左室收缩功能减低，心脏活动节律不规整，左室射血分数：35%”，N端-B型钠尿肽原3773ng/L，当地医院诊断为心功能不全，给予倍他乐克、呋塞米、螺内酯，诺欣妥、达格列净等药物治疗。
为求进一步诊治，遂来首都医科大学附属北京安贞医院双心医学中心治疗。自发病以来，饮食可，睡眠不佳，大小便无异常，近期2-3个月体重下降5kg。
入院查体：
血压122/80mmHg 。双肺查体（-）。心率64次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，无心包摩擦音。腹部、神经系统查体（-）
入院检查结果：
心电图：窦性心律心率，64次/分，V5、V6T波低平
~ 思 考 ~
1、该患者除了心功能不全，还有哪些隐藏的疾病？冠状动脉粥样硬化性心脏病、应激性心脏病、还是心肌炎？又该如何诊断？
2、该患者应如何调整用药？
来直播间寻找答案
“心健康 心理念-双心健康在线直播课堂”第六季，采用云上远程会诊形式，每周一期，每期一个经典案例，实现多学科融合，多角度思维，立足新的发展阶段，贯彻新理念，构建新格局。
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