河北
桂枝茯苓丸加虫类药治疗子宫肌瘤
导读：患有子宫肌瘤的现代女性越来越多，但常常因临床症状不明显而不被重视，等到病情严重才会想到治疗。本文通过李可先生的医案，证明了中医治疗子宫肌瘤的神奇功效，从少腹胀大如怀孕5个月状，痛经，月经淋漓不断……到服药后完全康复。
李可原案
林业局干部家属燕某，44岁。经晋中二院妇检，确诊为子宫肌瘤（9cm×8cm），建议手术切除，以免后患。患者畏惧，特来门诊求治。
初诊：1983年7月13日。
腹诊：少腹胀大如怀孕5个月状，脐下有拳头大之圆形肿物。痛经5个月，每次经行不畅，色黑稠黏，块屑甚多，淋漓不断，常延续10日以上不止，经期绞痛胀急。面色暗，舌淡红，脉弦。有形癥积，已非一日，予桂枝茯苓丸加虫类药搜剔缓攻之。处方：桂枝、桃仁、丹皮、赤芍各15g，茯苓45g，柴胡、红参（另炖）、灵脂、土鳖虫、甘草各10g，大贝母15g，生水蛭、炮甲珠各6g，蛤蟆2条。研粉黄酒冲服，10剂。
二诊：1983年8月11日前投桂枝茯苓丸缓攻癥积，红参、灵脂扶正化瘀，虫类入络搜剔，迭进10剂，少腹膨隆之状大减，胀势已松。今适值经期，腹未痛，黑块已少，舌色暗，脉沉滑。因势利导，通经化瘀为治。处方：桂枝15g，茯苓45g，赤芍25g，桃仁、丹皮各15g，益母草、当归须、丹参各30g，柴胡、酒香附、泽兰叶各12g，川牛膝30g，甘草10g，生水蛭、炮甲珠各6g，蜈蚣2条。研粉黄酒冲服，鲜姜5片，大枣10枚。
三诊：1983年8月16日上方连服3剂，经行畅通，下瘀块甚多，少腹如孕之状已消，腹痛已除。近日白带多，脉舌如前。予初诊方5剂，加生山药30g，车前子10g（包）。
四诊：1983年8月31日少腹平软如常人，丸方缓攻。处方：桂枝茯苓丸30g，当归须、土鳖虫、大贝母、炮甲珠（用代用品，下同）各30g，太子参60g，五灵脂30g，生水蛭15g，蜈蚣30条。制10g蜜丸，每次1丸，每日3次。
五诊：1983年9月16日丸药服约过半，我院超声探查示子宫5cm×8cm×5cm，肌瘤基本消失。
1984年3月15日追踪复查，超声提示：子宫6cm×5cm，一切正常。
截至1984年5月，以上法治子宫肌瘤17例，除一外省患者情况不明，皆获痊愈。凡瘀积重，面色暗黑，眼有黑圈，环口一圈紫暗，手足、前胸、后背发热者，为血瘀发热，加酒大黄10～15g，3～5日即退，去大黄，此即大黄虫丸之意。
正虚加党参，虚甚者用红参。4种虫类药，软坚散结，化瘀力强。水蛭为破瘀第一要药，破瘀血不伤新血。可视瘤体之大小，病程之久暂，用3～6g。炮甲珠（用代用品）穿透走窜之性无微不至，凡血瘀、血凝皆能开，且有升高白细胞的作用，寓补于用无穷。冲任隶属于肝，血瘀者气必滞，加柴胡疏达肝气。大贝母消痰软坚，缩短病程。
编者按
通瘀化滞、缓消瘀血，一直就是治疗子宫肌瘤的重点。患者经晋中二院妇检，确诊为子宫肌瘤（9cm×8cm），建议手术切除，以免后患，而患者畏惧，特来门诊求治。此类疾病，西医认为最佳方法是切除，但是临床切除某些重要脏器需要慎重考虑。
中医学认为，治病不外乎扶正祛邪。而“经络论”和“气化论”是中医取效的核心基础。因此，对于虚实夹杂的子宫肌瘤症，我们扶正配合祛邪，通过经络的气化促进疾病的性质发生改变。
先用桂枝茯苓丸以缓消瘀血，同时还有大量的通经化滞、入络搜剔之药物。瘀积包块类疾病，病性为久瘀成积，经络不通，或寒凝在经，或瘀阻在络。必以开破阴凝，通其经络，祛瘀生新为治。
此症若不在大经，则可责之于络脉，从络入手治疗，或搜剔入络，或温通开破。通过“破其阴阳络脉”，化瘀消瘤为治，再配合补中扶正之品，诸法合用，可令包块等机体逐渐形成的病理产物缓缓消去，或化为瘀血，或变为痰涎，从窍道排出，“瘀血得去，新血得生”，疾病方可痊愈。
这里有几点甚需注意：第一，治此病首重整体，化瘀不忘扶正，不可令贼去城空，正邪俱损；第二，虫类药物其性入络搜剔，专通络脉，要善于运用；第三，临床见症多端，或发热或不发热，要辨识清楚病本，不可轻易清热解毒，否则寒凉伤正，病结不化。
提示：文中处方，仅供临床中医参考，非专业人士，请在专业中医指导下使用。
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