2025年度“北京普惠健康保”参保今晚24时截止 明日0时保障生效

北京商报讯（记者 金朝力 程靓）12月31日，北京商报记者从"北京普惠健康保"项目组获悉，2025年度"北京普惠健康保"参保于今晚24时截止，未参保的市民抓紧办理，保障将于2025年1月1日0时生效，为参保人开启为期一年的保障。

随着参保通道即将关闭，有关"年纪大了，能不能买？""我生病了，能不能买？"等相关参保问题受到市民关注。对此，"北京普惠健康保"项目组总结出参保十大热点问题答疑：

问题一：投保时，有年龄限制吗？

答：没有。参保不限年龄。

问题二：确诊癌症，现在正在住院，可以参保吗？

答：可以参保。"北京普惠健康保"参保不限病史，既往症可保可赔，在赔付方面，只限恶性肿瘤、肝肾疾病、心脑血管及糖脂代谢疾病、肺部疾病及其他类疾病（包括系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血、溃疡性结肠炎）这五大类既往症，与健康人群差异化赔付，除上述既往症，其他疾病均可和健康人群享受一样的保障待遇。

问题三：健康人群和既往症人群的保障待遇有什么不同？

答：产品覆盖三大保障：

①医保内自付责任：保险金额100万元，赔付比例健康人群80%，既往症人群40%，免赔额30404元。

②医保外住院自费责任：保险金额100万元，赔付比例健康人群70%，既往症人群35%，免赔额健康人群1.5万元，既往症人群2万元；三年连续参保且无出险记录的被保险人，健康人群免赔额0.5万元，特定既往症人群免赔额1.5万元，赔付门槛更低了。

③特药责任：没有免赔额，国内特药保险金额50万元，海外特药保险金额50万元，赔付比例健康人群60%，既往症人群30%。

再次提示下各位朋友，早投保早安心，首次投保时以健康人群身份投保并且一直持续投保未中断，即使在保险期间内罹患特定既往症，2025年再次投保后仍可按健康人群待遇标准获得赔付。

问题四：外地户口，有老家医保，没有北京医保，能参保吗？

答：可以参保。有老家医保且有北京市居住证就可以参保了，在参保过程中，被保人需进一步确认身份时，可以选择【新市民】身份参保，新市民参保范围是拥有北京户籍，且已参加异地基本医保的北京市新市民；或者有北京市居住证，且已参加异地基本医保的北京市新市民。

有异地医保且办理了北京市居住证的外卖小哥、快递小哥以及来京照顾孩子的父母等外地人都可以参保。

问题五：孩子在北京上大学，参加的是学校公费医疗，可以参保吗？

答：可以。北京在校大学生如与学校确认医保明确为公费医疗，参保时选择【中央公费医疗】，自行选择中央公费医疗身份的参保人，申请"北京普惠健康保"理赔时，被保险人需提交其属于公费医疗人群的相关证明材料（经公费医疗结算的医疗结算单）。

问题六：买了没用上，还要买吗？

答：风险无情，保障有情，重在预防。即便保障没用上，参保还可享健康服务，覆盖就医陪护、上门护理、居家康复、上门检测、机构服务、生活照料六大类共计49项健康服务，参保人就医后可免费使用5次，使用一次值回保费。另外，连续三年参保且无出险记录的被保险人，还可从口腔健康、中医调理、健康检查、家庭急救包、日常小药箱、线上健康课程这六项服务任选一项免费体验。

问题七：如何确认投保成功？如何查询订单？

答：通过"北京普惠健康保"微信公众号投保成功后，会收到投保成功的短信，同时，可以在"北京普惠健康保"微信公众号首页，点击底部菜单栏【服务中心—个人中心】，选择【24和25年度个人中心】，点击【我的订单】，即可查询订单，了解投保状态。

问题八：打开投保页面，默认投保人是家人，想换成本人，怎么操作？

答：如果需要修改投保人（购买人）信息，可以关注"北京普惠健康保"微信公众号，点击底部菜单栏【服务中心—个人中心】，选择【24和25年度个人中心】，点击【管理家人】，即可修改对应投保人信息后，用新投保人重新投保。

问题九：投保人（购买人）已经绑定了手机号，可以更换吗？

答：可以。关注"北京普惠健康保"微信公众号，点击底部菜单栏【服务中心—个人中心】，选择【24和25年度个人中心】，点击左上角头像，点击【手机号】，输入新手机号和验证码，点击确认即可。

问题十：投保成功后，在哪里可以看到产品条款？

答：可以通过"北京普惠健康保"微信公众号，点击底部菜单栏【服务中心—个人中心】，选择【24和25年度个人中心】，点击右下角【相关协议】，即可查询保险条款、理赔须知、投保须知等相关条款。

北京普惠健康保项目组提示，参保人可以微信搜索"北京普惠健康保"公众号并关注，此公众号不仅是官方参保入口，还可以查询保单信息、在线咨询、办理理赔、申请健康服务、了解保障详情等。