34岁女士喝中药过量，致“急性肝衰竭”+精神失常！近¼肝损害患者与吃药有关？

近期，34岁的林女士（化名）因“腹泻”服用大量中药汤剂后，出现了全身皮肤及眼睛发黄的症状。家人发现后非常惊慌，立即带她前往当地医院诊治。

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寻找致病因，从肝损伤到急性肝衰竭

初步检查显示，林女士的总胆红素水平高达181.57umol/L（正常人参考范围为1.7～17.1umol/L），医生诊断其“急性肝衰竭”。尽管给予了保肝、输注血浆等治疗，但林女士的情况仍然较为棘手，因此建议转院。

林女士随后被紧急转至西安市人民医院（西安市第四医院）消化内一科，收治入院，在排查了一系列可能的原因，包括相关肝病、胆道疾病、病毒感染等均未见异常后，消化内一科的黄蕊主任医师综合分析了林女士的情况。

黄蕊

主任

林女士因“腹泻”，口服大量“中药汤剂”引起了药物性肝损伤，进而发展至急性肝衰竭。

即使接受了保肝、利胆、降酶等治疗，由于腹泻导致她的胃肠道黏膜屏障已受损，使得口服大量“中药汤剂”后的毒素迅速被吸收，林女士的病情发展特别快。

药物性肝损伤是指由化学药品、生物制品、中成药等按处方药或非处方药管理的药品，以及中药材、天然药物、保健品、膳食补充剂等产品，或其代谢产物乃至其辅料、污染物、杂质等所导致的肝损伤。

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病情变化迅疾，多学科协作成功救治！

复查时，总胆红素逐渐升高至289.3umol/L（高于正常值约17倍）。同时，林女士还出现了精神行为失常，包括拒绝治疗、性别认知混乱、不认识家属等情况，医生考虑其出现“肝性脑病”。

肝性脑病是一种由肝脏功能严重受损导致的神经精神综合症，特别是在急性肝衰竭患者中，肝性脑病可以快速恶化，从轻微的精神状态改变发展到昏迷，进而威胁生命。

重症医学科的耿晓英主任和肾内科吴雅岚主任进行了会诊，因林女士精神状态不稳定，无法正常配合治疗，选择将林女士转入ICU，在镇静状态下进行两次人工肝（胆红素吸附+血浆置换）治疗后，林女士的病情终于稳定下来，身体逐渐好转。

（林女士从住院开始到治疗后的总胆红素数值变化）

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药物中毒不少见，要警惕！

俗话说得好，“是药三分毒”。肝脏是人体药物代谢的主要器官，也是药物损伤的主要靶器官，目前已知有超过1100种药物具有潜在肝毒性。

今年3月10日，郑州人民医院微信公众号报道：几乎每个月都要染发的60岁男子发生了中毒，造成肝衰竭。50岁李女士也是平均一个月染两次发，确诊为药物性肝炎。

还有因感冒，自觉感冒药退热效果不佳，多买了几种，几倍剂量吃，结果对乙酰氨基酚过量中毒的。

药物种类繁多，作为普通人，一旦用药后出现以下情况，就需要注意：

乏力、食欲减退、厌油、恶心、呕吐、肝区不适、皮肤巩膜黄染、皮肤瘙痒、尿黄等症状，甚至出现凝血功能异常、肝性脑病、消化道出血等，通常这些药物性肝损伤的表现症状发生在用药后的1周到4周。

出现以上情况，

第一时间应当立即停药，

并前往医院及时就诊。

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如何预防药物性肝损伤！

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避免盲目跟风使用中草药及相关制剂，避免服用成分不明的“三无”药物、保健品、偏方、秘方等。

2

严格遵医嘱用药，避免自行增加药物剂量、疗程及种类。

3

对于长期服药的患者，应定期监测肝功，早发现、早诊断、早治疗。

4

保持健康的生活方式，多摄入新鲜蔬菜水果，避免饮酒，注意休息，避免过度劳累。

需要注意：最新研究显示，我国药物性肝损伤相关不良反应占比，化学药是中草药的21倍。

内容源自：点击链接，阅读原文【APSB推荐】首个中国大陆药物性肝损伤相关不良反应调查报告出炉

近三年来，西安市人民医院消化内一科统计，该科室收治的近四分之一的肝损害患者病例与药物性肝损伤有关。

再次呼吁大家重视合理用药，

避免滥用药物。

用药出现不适，

立即停药，及时就医！

来源：西安市人民医院 西安市第四医院