武汉甲康医院杨洪主任科普：体检出甲状腺结节或甲状腺异常怎么办

甲状腺是人体重要的内分泌器官，分泌甲状腺激素，促进人体的生长发育，强大物质的代谢，维持体内的平衡。

而近年来，随着人们生活及工作压力的加大，甲状腺异常的查出率越来越高，甚至有说法说，10个人中就能查出5个的，而且越来越年轻化，二十多岁就甲状腺异常的已不再是新闻。

甲状腺异常怎么办？异常是一定有甲状腺疾病吗？要不要管，要不要治？......下面我们就来说一说~

甲状腺异常怎么办，要不要管？

甲状腺异常可分为功能的异常和形态的异常。

功能异常，是指静脉抽血时，甲状腺激素水平发生异常，主要分为甲状腺功能减退和甲状腺功能亢进；

形态异常，主要是指甲状腺的肿大或者是有包块。

甲状腺异常一般可以通过甲功七项检查、甲状腺彩超、甲状腺CT等化验或者影像学检查手段查出来。

甲功七项可发现甲状腺的功能异常，甲状腺素分泌增加，促甲状腺素分泌减少，属于甲亢；甲状腺素分泌减少，促甲状腺素升高，则属于甲减。（简单记住一条：任何原因使得甲状腺激素过多、过少都属于甲状腺功能异常。）

甲状腺彩超可发现甲状腺的形态异常，导致甲状腺形态异常的疾病，有甲状腺肿、甲状腺囊肿、甲状腺结节、甲状腺肿瘤等，这些疾病可以导致甲状腺的肿大，形态改变。

如果确诊是甲状腺功能上的异常，那么有可能需要借助一些药物来改善病情，或者借助手术手段来缓解症状；

如果是甲状腺形态上的异常，一般需要进行下一步的病理细胞学检查，做甲状腺穿刺，拿到细胞以后做病理学的检查，有助于鉴别甲状腺疾病的性质，良性还是恶性，急性还是慢性，温结节、热结节、冷结节，还是凉结节等，这些检查对后期医生的治疗也能提供方向和方法；

如果属于自身免疫性甲状腺炎或者是轻微的甲状腺囊肿，一般不需要进行特别处理，按医生要求定期复查即可。

甲状腺异常一定是有甲状腺疾病吗？

查出甲状腺异常，仅提示有甲状腺疾病风险，仅是风险，并不代表患病。所以，放心吧，甲状腺异常也不等同于甲状腺结节。

查出异常后，往往还需要通过一系列的检查，来进行有效的鉴别和诊断，这个异常是甲状腺的形态异常，还是功能异常。

形态异常常和甲状腺肿、甲状腺囊肿、甲状腺结节、甲状腺肿瘤等有关，功能异常常和甲减、甲亢等有关。

但最终是不是，又或是是哪一种，这些还是需要医生判断和诊断的，如果体检诊所中查出异常，建议线下去医院找专业医生进行面诊面谈。

诊断是否存在甲状腺疾病不能仅看检验数据的参考值范围，还需要具体分析当时的状态，这样才能减少误诊、误治。

甲状腺异常是什么原因引起的？

各种甲状腺分泌激素不足或者过量以及自身免疫性因素等，均可以导致甲状腺疾病的发生，其中最为常见的原因有：

1、碘元素摄入不合理

如果长期摄入过量加碘盐，或者长期食用过多含碘量高的食物，容易增加甲亢的发病率。

反之，碘元素摄入过少或体内缺碘时，则容易引发甲减。

2、感染因素

比如感冒、肺炎、扁桃体炎等，也可以诱发甲状腺疾病。

3、免疫因素

体内产生了抗甲状腺的自身抗体，使甲状腺组织遭到了破坏，过多的甲状腺激素得以释放入血。

4、情绪因素

精神紧张、焦虑、长期压抑、情绪激动、心情不好等，可能会导致甲状腺分泌大量的甲状腺激素以维持这种状态，导致甲状腺的功能异常，导致甲状腺疾病的产生。

5、长期过度劳累

长期精神疲劳、工作劳累等使人体抵抗力下降，也可以诱导甲状腺疾病。

6、遗传因素

比如直系亲属中有甲亢者，后代中有甲亢的概率可能就会高于正常家庭。

7、其他因素

比如撞伤、摔伤、孕早期等，也有可能诱发甲状腺病变。

体检查出甲状腺结节怎么办？

“结节”，常指生物体表面或内部组织中圆形的小突起，就像绳子打了结一样，不再那么丝滑。

而“甲状腺结节”，无非就是甲状腺表面或内部，一个个结构异常的小团块。

对于它，让我们担心的还是这些问题：查出甲状腺结节怎么办？要不要治？跟甲状腺癌有关系吗？

这就上答案：先辨别结节的良恶性。

即复查超声+抽血做个甲状腺功能检查，如果还纠结，再做个穿刺活检。

检查完之后，要不要手术，要分以下情况：

1、绝大部分良性小结节，定期复查（一般6~12月复查一次），观察其变化；

Ps.定期复查也是能尽早遏制良性转恶性情况的发生（时间久了经历的多了，人可能会变，结节也是），一旦发生异异样，及早出手，健康损失小。

2、极小部分良性结节，需要治疗（比如手术、微创消融），具体治疗方案，还要和医生见面详细沟通。

这部分良性结节常具有这些特点：

（1）长的太大，压迫到了气管和周围组织

（2）导致了炎症，并反复发作

（3）出现了合并甲减或合并甲亢情况

（4）影响到了个人正常生活

3、恶性结节，趁着转移和侵袭没那么疯狂时，及早“斩立决”，多能斩草除根。

大部分甲状腺结节都是良性疾病，预后比较好，不用过于担心，以至于担心得吃不下饭、睡不着觉，反而更不利于身体健康了。

对于极少数恶性的情况，比如甲状腺癌（也属于甲状腺结节的类型），经过早期的手术治疗，绝大多数的甲状腺癌预后非常好，也不会影响生命长度和生活质量。