【每日一肌】翼状肩、上交叉综合征，还有肩胛骨内侧缘疼痛！

菱形肌的功能解析

位置：中下斜方肌深面，两肩胛骨之间，可分为小菱形肌和大菱形肌。

小菱形肌起点：C7~T1椎骨棘突

小菱形肌止点：邻近肩胛冈的肩胛骨内侧缘

大菱形肌起点：T2~T5椎骨棘突

大菱形肌止点：肩胛冈下方的肩胛骨内侧缘

神经支配：肩胛背神经（C4~C5）

相关筋膜链

菱形肌参与构成螺旋线，也参与构成手臂线中的臂后深线。

主要的功能

• 菱形肌是肩胛骨内收（后缩）的主要肌肉。

• 菱形肌也是肩胛骨下旋和肩胛骨上提的主要肌肉。

• 在姿势上，菱形肌和其它肩胛带肌一起可以使肩胛骨维持在正常位置上。
  

（肩胛骨后缩）

常见功能障碍

肩胛骨内侧缘突起的翼状肩

菱形肌的主要姿势功能是稳定肩胛骨，使其贴于胸廓后壁。当菱形肌无力时，肩胛骨可能无法保持正确的位置，导致翼状肩的形成，这可能会影响肩部的整体稳定性和功能。

上交叉综合征

菱形肌无力常与胸部肌肉紧张相结合，导致上半身向前倾斜，形成圆肩、驼背、头前伸的上交叉综合征的体态。

军姿背

菱形肌的紧张可能会导致“军姿背”的形成（夹背的姿势），军姿背与肩胛骨过度后缩有关，长期如此可能会使胸椎曲度变直，从而影响脊柱的灵活性和缓冲能力。

肩胛骨内侧缘疼痛与不适

菱形肌的激痛点是引发肩胛骨内侧缘疼痛和肩胛骨活动时发出“咔嗒”声的常见肌肉。不过，问题的根源可能不是菱形肌，比如斜角肌和胸部肌肉都可以导致菱形肌问题的产生。

常见物理疗法

1

菱形肌的触诊

触诊目的：精准定位目标肌肉的位置，评估肌肉的结构、功能和病理变化。

1. 客户俯卧姿势，将触诊侧手臂置于腰背部，治疗师触诊手置于脊柱和肩胛骨之间。

2. 嘱客户手臂离开腰背部，使肩胛骨下旋并内收（激活菱形肌并抑制斜方肌），感受菱形肌收缩。垂直弹拨肌纤维，感受菱形肌轮廓。

3. 一旦准确定位了菱形肌，治疗师可以嘱客户放松，并开始对其进行评估和松解。评估包括观察肌肉的外观、触诊其紧张度和压痛程度，以及通过动作测试来评估其功能。
   

2

激痛点自我松解

1. 菱形肌激痛点通常位于靠近肩胛骨内侧缘的位置。它会引起肩胛骨内侧缘的疼痛，而且休息时疼痛可能会更加明显。

2. 用背部将理疗球抵在墙壁，找到压痛点，持续轻柔的滚压按摩，直至痛点得到缓解。

3. 激痛点松解的难点在于，疼痛的部位不一定是问题的根源，肩胛骨内侧缘痛不一定由菱形肌导致，也可能是其他肌肉导致，如上后锯肌、斜角肌、肩胛提肌等。
   

3

肩胛骨松动技术

治疗目的：解除肩胛骨周围软组织粘连，恢复肩胛骨正常活动性。

1. 患者侧卧位，保持放松，治疗师站于一侧，用双手包绕患者肩胛带。

2. 控制肩胛骨使其做顺时针或逆时针旋转，也可以控制其做后缩、前伸、上提、下降、上回旋或下回旋的运动。

3. 可以在不同的体位下进行操作，请注意整个过程应该是无痛的。
   

4

菱形肌功能强化动作

训练目标：强化菱形肌的力量和收缩感知力

• 双手抓住弹力带两端，脚踩弹力带中段，双脚间距与肩宽，站姿俯身，背部平直。

• 呼气，手臂向两侧打开，同时肩胛骨后缩，感受菱形肌收缩；吸气，还原动作，重复以上过程。
  

4组，每组15~20个。

5

菱形肌PNF拉伸

1. 拉伸者站姿或坐姿，右手屈肘叠放于胸前，左手从下方抓住右上臂。

2. 当左手准备施加拉力时，让右侧菱形肌保持等长收缩进行对抗，持续6秒，然后放松，右手在胸前伸向对侧更远处，进一步拉伸菱形肌，重复该操作3次。
   

以上治疗方式仅供参考

不能代替任何医疗手段或医师建议

请在专业人士引领下进行操作

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