乙肝治愈不是梦，优势人群可先行

世界卫生组织提出“2030消除乙肝危害”的政治宣言，随着慢乙肝治疗领域药物研发不断取得进展，临床治愈已成为可能。为此，全国很多医院都开设了乙肝临床治愈门诊，以提高乙肝的诊断率和临床治愈率，减少乙肝发展成肝硬化及肝癌的几率。

功能性治愈定义的确定

定义：目前的CHB治疗目标是实现功能性治愈，即在停止治疗后24周内持续的HBsAg与HBV DNA低于检测下限，无论是否伴有抗HBs血清转换。

机制：CHB患者对抗病毒治疗的应答受多种因素影响，包括免疫学、病毒学和遗传学因素。乙肝免疫活动期和急性恢复期的患者肝内有大量衰竭的CD8+T细胞。与免疫耐受发生机制相关的免疫学因素还包括髓源性抑制细胞(MDSCs）的频率、基线特异性B细胞水平等，都是治疗应答的重要预测因素。

乙肝是一种由乙型肝炎病毒引起的传染性疾病，其治疗关键在于抗病毒、调节免疫以及保肝护肝。通过注射干扰素联合核苷类药物和调免，一部分乙肝患者能够实现表面抗原的阴转，即病毒得到有效控制，甚至部分患者能够产生表面抗体，达到临床治愈的标准。

乙肝临床治愈的优势人群包括以下几类：

年龄因素：相对年轻（包括青少年）的患者，由于他们的免疫系统较为活跃，对治疗的反应可能更好。

病毒载量和活动性：病毒载量较低（例如，HBV DNA低于2000 IU/mL）、肝功能正常或接近正常（即ALT水平在正常范围内）的患者。此外，表面抗原（HBsAg）水平较低（例如，小于1500 IU/mL）的患者也被认为是优势人群。

治疗历史：对于已经接受过核苷（酸）类似物治疗并且病毒得到控制的患者，进一步使用聚乙二醇干扰素α-2b治疗可能会提高临床治愈的机会。

基因型：具有A或B基因型的患者可能对某些治疗方案有更好的响应。

转氨酶水平：基线时转氨酶水平较高（通常是正常的2-10倍）的患者，在治疗后转氨酶水平明显下降，这也可能是优势人群的一个特征。

其他因素：包括患者的整体健康状况、是否有其他疾病的存在、以及患者对治疗的依从性等。

需要强调的是，即使患者不属于上述任何一类优势人群，也不意味着他们无法实现临床治愈。每个患者的情况都是独特的，治疗决策应基于个体化的评估和讨论。如果您是乙肝患者，并希望了解更多关于临床治愈的信息，建议您到正规医院咨询肝病专业的医疗人员。

考虑到许多家庭长期受到乙肝、丙肝等病毒性肝炎或者代谢相关脂肪性肝炎、自身免疫性肝炎，甚至肝硬化、肝腹水、肝癌等肝脏疾病的影响，以及可能面临的医疗解读困难和经济负担，信阳市第五人民医院感染科特别提供一项公益性质的服务。如果您或您的亲友正面临这些挑战，或是对化验单存有困惑，请通过扫描下方二维码添加微信号，我们将组织专业团队为您提供免费的咨询服务，帮助您解答相关疑问，减轻就医过程中的困扰。让我们共同为健康努力，传递爱心。

本咨询服务旨在为患者及其家属提供便利和支持，不收取任何费用。

李红磊 副主任医师

首届“信阳名医”

信阳市第五人民医院 感染科主任

信阳市中医药学会疫病专业委员会主任委员

河南省艾滋病诊疗质控专家委员会副主任委员

信阳市医学会肝病学分会副主任委员

河南省医学科普学会传染病专业委员会常务委员

信阳市医学会感染病学分会常务委员

信阳市预防医学会常务委员

中国性艾协会艾滋与感染专业委员会委员

中华中医药学会防治艾滋病分会委员

（沈佩 李红磊）