医保个人账户开启跨省共济，余额可跨省转给近亲属

12月2日，国家医疗保障局启动医保个人账户跨省共济改革，9个省份开展试点。2025年，试点范围将逐步扩大，更多职工医保个人账户可跨省支付近亲属的居民医保和就医购药费用。

跨省共济覆盖参保“近亲属”

我国职工医保个人账户共济改革要追溯到2021年。当年4月，《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》对外发布，明确提出医保个人账户实行家庭共济。自此，医保个人账户由过去只能自己用，拓展到家庭成员可以共同使用。

随着改革推进，共济范围逐步由从市内扩大到省内、从直系亲属扩大到近亲属、从省内扩大到跨省。目前，全国所有省份均已实现个人账户省内共济，23个省份实现近亲属共济。此次，9个省份正式开展医保个人账户跨省共济试点。

12月2日，国家医保局在江苏苏州正式启动全国医保个人账户跨省共济功能。

医保个人账户跨省共济的亲属范围为参加基本医保的“近亲属”，包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女。

目前，该功能在9省份31个统筹区上线，分别为河北省、江苏省、安徽省、山东省、河南省、湖北省、重庆市、四川省、甘肃省。2025年，试点范围将逐步扩大。

相互间实现医保个人账户跨省共济的地区（统筹区）。图片来自国家医保局微信公众号

跨省共济须通过“医保钱包”实现

启动当天，在江苏苏州的杜女士通过自己的“医保钱包”功能，给河南的父亲的医保账户转账500元，身为杜女士医保共济人的父亲即时收到款项，用于看病就医。

据了解，“医保钱包”是医保部门为参保人开通的“资金账户”，与个人医保码（医保电子凭证）相关联，可用于近亲属间医保钱包转账、就医购药费用结算、居民医保个人缴费等。

具体来说，职工医保参保人可将本人医保个人账户资金转入该“钱包”，并将本人“钱包”中的资金转账到参加职工或居民医保的近亲属“钱包”中，实现近亲属之间医保个人账户资金跨省共济、互转使用。

操作上，参保人和被共济人须在“国家医保服务平台”APP开通“医保钱包”，才可进行互相转账。登录该APP，点击“医保钱包”功能模块激活后，通过“医保钱包转账申请”，提供被共济人信息；选择亲情关系、转账金额、资金来源，点击“提交”，即完成转账。

“医保钱包”转账为实时到账，收到转账后，被共济人通过医保码或刷脸，就可以使用“医保钱包”进行支付。值得一提的是，近亲属使用“钱包”资金，将不受就医地范围限制，也无需进行异地就医备案。

“国家医保服务平台”APP“医保钱包”页面。图片来自国家医保局微信公众号

预计1-2年内实现“全国共济”

国家医保局大数据中心主任付超奇表示，此次医保个人账户跨省共济启动，意味着共济打破了省域限制，“2023年我国跨省域的流动人口已经达到约1.5亿，这项改革能够便利这些人群就业和生活，从而推动建立全国统一的大市场。”

2021年，国办印发文件，将职工医保个人账户使用范围从职工本人扩大到其参加基本医保的“配偶、父母、子女”。

此举对盘活个人账户“沉睡”资金起到积极作用。2023年，全国医保个人账户年收入及支出均超6000亿元，当年医保个人账户结存累计约1.4万亿元。

今年7月，国办再次印发文件，进一步将职工医保个人账户共济亲属的范围由“配偶、父母、子女”，扩大至其参加基本医保的“近亲属”。今年1-10月，共济人次达2.83亿、金额达369亿元。

国家医保局表示，医保个人账户跨省共济预计将在1-2年内逐步实现在全国范围内推广，到时将真正意义上实现医保个人账户的全国共济。

新京报记者 姜慧梓

编辑 白爽 校对 杨利