昆明爱维艾夫医院陈芬：备孕别只知道吃叶酸，这项检查也很关键

大家都知道“备孕要吃叶酸”，但许多人可能并不知道，在备孕期间还有一项非常重要的检查——同型半胱氨酸血症（HCY）。

下面，由昆明爱维艾夫医院辅助生殖妇科诊室、副主任医师陈芬主任为大家详细解读一下这个看似陌生却至关重要的指标。

什么是同型半胱氨酸（HCY）？

同型半胱氨酸是一种含硫氨基酸，是甲硫氨酸脱甲基后的产物。它是国内外公认的心脑血管疾病、神经精神疾病及出生缺陷的风险标志物。

简单来说，它就像是我们身体这座精密工厂在处理蛋氨酸这种重要“原材料”时产生的副产品。虽然听起来普通，但在备孕这件事上，它可是个不容忽视的角色。

为何同型半胱氨酸是备孕必查项？

当你满怀期待地准备迎接新生命时，血液中高浓度的同型半胱氨酸（HCY）可能会成为一只拦路虎。高浓度的HCY会激发体内自由基（一种在身体代谢过程中产生的活性小粒子）的过度活跃，导致血管内皮受损，就像家里的水管生锈了，水流自然不畅。

这不仅会影响血液循环，还可能对胚胎直接施以“毒性攻击”，影响宝宝最初的健康成长。此外，HCY还会干扰血液的正常凝固机制，使胎盘和子宫的血液供应面临危机，增加流产、早产等一系列妊娠并发症的风险。对于借助辅助生殖技术的家庭而言，高水平的HCY更是一块降低成功率的隐形绊脚石。

根据相关资料，HCY水平升高与多种健康问题相关，包括心脑血管疾病、神经精神疾病、出生缺陷等。对于备孕夫妇来说，降低HCY水平不仅可以提高怀孕的成功率，还能减少孕期并发症的风险。

遗传还是获得？

提到高同型半胱氨酸血症，就不得不提到它的两大来源：遗传与获得。

一、遗传因素

遗传性高同型半胱氨酸血症相对少见，主要与MTHFR基因突变有关。MTHFR基因编码的酶参与叶酸代谢过程，当这个基因发生突变时，会导致酶活性降低，从而影响同型半胱氨酸的正常代谢。不过，别担心，这并不意味着你有这个基因就一定会出问题。更多时候，不良的生活习惯才是罪魁祸首。

二、获得因素

营养不均衡、过量摄入咖啡因、某些药物的使用、肾功能不佳、甲状腺功能异常，甚至吸烟和年龄增长，都可能是推高HCY水平的幕后黑手。因此，改善生活方式对于控制HCY水平至关重要。

如何判断HCY水平是否正常？

一般认为成人同型半胱氨酸的判断参考范围如下：

- 正常范围：1-15μmol/L；

- 目标安全范围：＜6.3μmol/L；

- 相对安全范围：6.3-10μmol/L；

- 轻度偏高：10-15μmol/L；

- 轻型高同型半胱氨酸血症：15-30μmol/L；

- 中型高同型半胱氨酸血症：31-100μmol/L；

- 重型高同型半胱氨酸血症：＞100μmol/L。

如果检查结果显示同型半胱氨酸水平高于15.0μmol/L，则可诊断为高同型半胱氨酸血症。

根据血中总同型半胱氨酸浓度，高同型半胱氨酸血症分为轻型 (15-30μmol/L)、中间型(31-100μmol/L)和重型(>100μmol/L)。其中，重度高同型半胱氨酸血症常为遗传性因素所引起。

面对挑战，我们能做什么？

发现了高同型半胱氨酸血症的迹象，先别慌！调整生活方式是关键，必要时，医生可能会建议补充相关营养素或调整用药方案。具体措施如下：

一、生活方式调整

①增加富含叶酸的：如绿叶蔬菜、豆类和坚果。

②适量运动：每周至少150分钟的中等强度运动。

③戒烟和限制饮酒。

④保持健康的饮食习惯：减少高脂肪和高糖食物的摄入。

二、营养补充

①建议每日补充叶酸0.4mg至0.8mg，以及维生素B6和B12。

②可以考虑使用含有这些营养素的复合补充剂。

三、医疗干预

如果生活方式调整和营养补充无法有效降低同型半胱氨酸水平，建议咨询医生，可能需要药物治疗。

备孕之路虽不易，但每一步努力都是为了迎接最美好的结果。陈芬主任提醒，科学备孕，让我们从关注每一个细节开始。了解并重视血同型半胱氨酸这一检查项目，就是给自己和未来宝宝多一份保障。