助力紧密型县域医共体建设，提升县域慢病管理水平

11月16日，中国农村卫生协会第三十届学术年会在无锡市成功召开。会上，中国农村卫生协会张朝阳会长强调，农村卫生工作始终是我国卫生健康事业的重要组成部分，也是实现健康中国战略的关键环节。要以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入贯彻党的二十大、二十届二中、三中全会精神，坚持以人民为中心的发展思想，以创新为动力，以县域医共体建设为抓手，以中医药为特色，以慢病防治为重点，以全面健康管理为目标，不断提高服务能力、创新服务模式，推进医防融合服务，以满足农村高质量发展的需要和居民日益增长的健康需求。

会上，医脉通特邀中国农村卫生协会张朝阳会长、启东市第二人民医院薛峰主任和灌云县白蚬卫生院吕继功教授进行专访，围绕2025年中国农村卫生协会的工作重点、紧密型县域医共体建设、基层健康服务工作现状以及“健康中国 赋能县域”项目分享见解。

致力于服务农村卫生事业，推动农村卫生事业的高质量发展

“中国农村卫生协会是1986年成立的国家级专业协会。”张朝阳会长介绍，理事会对于协会的定位有以下几点：第一，要做好服务——服务会员和农村基层卫生机构等。第二，要做好引领——通过团体标准制定、绩效评价、技术评估、典型引入，来引领农村卫生事业的发展。第三，要做好落实推动工作——助力国家卫生政策的落实，做好宣传；做好固网、赋能、提质工作，提高服务能力；做好科研交流工作，搭建交流的平台、研究的平台和整合社会资源的平台。

张朝阳会长谈到，2025年中国农村卫生协会将进一步学习二十届三中全会的决定及习近平总书记关于健康中国的论述，推动农村卫生工作；继续做好国家政策的学习、贯彻、落实，通过深入、具体的宣传活动把政策落到基层；在社会热爱、关心农村卫生事业发展的企业公益支持下，使基层能适应新时代高质量发展的要求。

积极开展紧密型县域医共体建设和基层慢性病管理工作，提升基层健康服务能力

紧密型县域医共体建设通过系统重塑医疗卫生体系和整合优化医疗卫生资源，推进以城带乡、以乡带村和县乡一体、乡村一体，大力提升基层医疗卫生服务能力，让群众就近、就便享有更加公平可及、系统连续的预防、治疗、康复、健康促进等健康服务，为健康中国建设和乡村振兴提供了有力保障。自2019年紧密型县域医共体建设试点工作开展以来，各地不断探索，取得了积极进展。

薛峰主任谈道，通过紧密型县域医共体建设，医共体专家资源得以下沉到基层。医疗团队通过学习能够很好地开展新的诊疗技术和项目，医疗服务能力和诊疗技术水平得到显著提升，医共体诊疗同质化水平大大提高。随着医共体建设工作的推进，医院稳步发展，疾病的管理能力得到了提升。吕继功教授也表示，灌云县医共体于2020年成立以来，积极推进各项工作的开展，更好地满足了基层群众的健康需求。

《“健康中国2030”规划纲要》将慢性病管理上升到国家战略，提出到2030年实现全人群、全生命周期的慢性病健康管理的目标。基层是慢性病防治的主战场，只有基层医疗机构切实推进慢性病管理工作，“健康中国2030”的目标才能真正的实现。因此，提高慢性病管理水平和管理能力成为紧密型县域医共体建设的一项重要任务。

薛峰主任介绍，随着医防协同、医防融合工作的推进，医院的工作重点已经从单纯的疾病治疗转向了健康管理，其中包括慢性病管理。未病先防，通过健康教育和疾病筛查，如糖尿病筛查、高血压筛查、肝胆疾病筛查、老年男性前列腺筛查、妇女两癌筛查等，实现早预防、早诊断、早管理，同时也提升了老百姓的健康意识。此外，家庭医生签约服务也顺利开展，通过家庭医生工作室进行健康宣教，服药指导，功能康复训练，上门服务。随着各项工作的开展，三级医疗服务真正地惠及了广大老百姓，实现了慢性病的全过程、全周期管理。

吕继功教授分享道，乡镇卫生院作为最基层的医疗卫生机构，近年来积极开展慢性病管理工作，通过固定团队、固定地点、固定模式为老百姓提供了更加优质、便捷的健康服务。

“健康中国 赋能县域”项目助力紧密型县域医共体建设，促进县域卫生综合服务能力高质量发展

“健康中国 赋能县域”是中国农村卫生协会和以岭药业继“健康中国乡村行”项目之后联合开展的创新公益项目。2021年7月-2024年6月是该项目的第一个项目周期，目前该项目已进入第二个项目周期。张朝阳会长表示，新项目周期将紧紧围绕国家发展战略、重点措施，以助力紧密型医共体建设为目标，继续围绕五大赋能开展。

张朝阳会长介绍，五大赋能包括：为农村医疗卫生服务能力提升赋能、为县域内医疗卫生机构发展环境改善赋能、为县域内中医适宜技术应用赋能、为农村居民健康素养提高赋能、对紧密型县域医共体全面推进、县域卫生服务综合能力提升赋能。“通过这种全要素的协同推进，将使县域卫生综合服务能力得到高质量的发展。”

张朝阳会长指出，“健康中国 赋能县域”项目在服务内容方面强调整合，包括对政策的宣教、宣传、贯彻，同时该项目围绕重点疾病开展了专业技术培训。除此之外，对于中医适宜技术能力的提升也是该项目的亮点。“基层服务强调科学性、有效性、方便性、经济性，这几个特点中医药都具备了。更重要的是，以岭药业用西医实验室方法、循证医学方法来验证中医药的特点，对中国中医药事业的发展做出了非常大的贡献。”

截至2024年10月，“健康中国 赋能县域”项目已经开展了万余场培训活动，覆盖了2368个县域，涵盖心脑血管病、糖尿病、高血压、呼吸疾病等基层常见慢性病，线上线下共培训了67万余名基层医生，真正地做到了为基层卫生人员服务能力提升赋能。此外，该项目还开展了千余场科普教育，线上线下覆盖农村居民百万余人。

2024年该项目还创新了形式，与省农卫协联动带领北京及省级专家下沉到县，立足县、面向区、辐射全省，解读最新政策、分享学术进展，同时开展政策调研及查房义诊，为县域医疗机构及当地老百姓带去了优质的医疗资源。

2025年项目将延续2024年五大赋能，强化到县的实地交流，推进紧密型医共体建设，提升以县域医共体为主的各学科建设能力，同步辐射基层医师能力提升：

• 在基层医疗环境改善赋能方面，将联动各地紧密型县域医共体示范机构针对各省医共体建设过程中遇到的问题，组织开展省级政策培训及医共体经验交流及实地考察，结合实地调研需求，助力各省紧密型县域医共体建设稳步发展。
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• 在基层医务工作人员整体素质赋能方面，将联动各级专科学会，开展各种形式培训，提升县域医共体的专科能力，为基层相关领域的专科能力赋能。
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• 在中医适宜技术赋能方面，将会重点对有需要的医共体体系内基层医疗机构的中医适宜技术进行帮扶，提升中医服务能力。
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• 在为提升农村居民健康素质赋能方面，将会联动各省农卫协开展“千乡万村 健康科普公益行”活动，完善城乡医疗服务网络，优化资源配置，全面提升乡村医疗水平；深度联动乡医村医，开展健康知识传递、慢病管理内容科普，培养乡村居民安全用药意识，提高乡村居民健康素养。

薛峰主任表示，“健康中国 赋能县域”项目对于基层医疗服务能力提升有很大的帮助，希望该项目不断推进，真正地提升基层服务能力和业务能力，促进适宜技术的推广，以适应老百姓的健康需求，实现老百姓“小病不出村、不出乡，普通大病不出县”的目标。同时，也建议在基层医院开展特色培训，培育特色专科，进一步提升医院的服务能力。

吕继功教授则提议，未来可通过采取更多的培训方式、打造技能操作平台来提升乡村医疗队伍的工作能力。同时也希望“健康中国 赋能县域”项目能更大规模、更高层次地开展下去，惠及更多基层老百姓。

·结语·

“健康中国 赋能县域”从2021年正式启动以来，项目以县域为单元，以健康乡村建设为重点，在完善医疗服务体系、提升医务工作者服务能力、强化医疗队伍建设以及探索医疗服务模式等方面开展了一系列工作，全方位赋能农村医疗卫生发展。

张朝阳会长感慨道，“我们非常赞赏以岭药业对基层医疗卫生事业发展的长期、持续关注和支持。通过和以岭药业的长期合作，我们对以岭药业对农村的情怀、实际服务的技术支撑，有了很深的认识。希望未来能和以岭药业持续合作，助力农村卫生高质量发展得到进一步的提升，开创一个协会和爱心企业合作的典范。”