创造“心”奇迹！县乡联动，为急性心梗患者重启“生命之门”

在日常生活中，心肌梗死这个词总是带着几分沉重与危险。今天，就通过一个真实案例，来为大家科普一下急性心肌梗塞的相关知识以及救治情况。

近日，一位中年男性患者陈叔因剧烈胸痛于22:40到壶瓶山镇中心卫生院胸痛救治单元就诊，这胸痛可不是小事，它往往是身体发出的强烈警报。接诊医生第一时间完成了心电图检查，综合症状体征，患者被确诊为急性广泛前壁 + 下壁 ST段抬高型心肌梗死。

这长长的诊断名称意味着心脏大面积的供血出现了严重问题，随时可能出现危及生命的病情变化，时间就是心肌，时间就是生命。一场与时间的赛跑吹响了号角。

壶瓶山镇中心卫生院医生立即予急救药物处理，远程会诊启动区域协同救治体系绿色通道。同时派出救护车与石门县中医医院急诊120进行双向对接转诊，尽可能的缩短患者的救治时间。

患者到达石门县中医医院后绕行急诊科和心内科CCU病房直达导管室，早已做好准备的介入团队急诊为陈叔完成了冠脉造影检查，这个检查就像是给心脏的血管拍了个“高清照”，清晰地显示出原来是冠状动脉前降支及回旋支急性闭塞，这就是导致心肌梗死的“罪魁祸首”。

（▲术前）

同时两根血管急性闭塞，意味着心脏近2/3的心肌出现了缺血坏死，心脏经受了沉重的打击，随时会出现心源性休克、恶性心律失常、心跳骤停、心脏破裂等严重的病情变化！

面对这样危急的情况，石门县中医医院介入团队迅速采取行动，争分夺秒，立即为陈叔进行在主动脉球囊反博（IABP）支持下的冠脉PCI术。

（▲术后）

不出意外，手术过程中陈叔开始出现了室性心动过速、休克等病情加重变化。IABP、药物升压、维持心律...一系列抢救措施有条不紊，忙而不乱。

32分钟！从到达医院大门到闭塞血管开通，高效的诊疗流程、成熟的诊疗技术团队，尽可能的缩短了陈叔的血管闭塞缺血时间，最大程度的挽救了缺血心肌、挽救生命。

手术顺利完成后，陈叔带着IABP 转运到重症监护室进行密切监护治疗。此时陈叔仍未脱离生命危险，因合并心源性休克且有早期心衰症状表现，ICU医护分工协作，快速为患者行中心静脉置管监测CVP及调整治疗方案，进一步稳定生命体征，于6点23 分陈叔感呼吸困难伴氧饱和度下降，考虑急性心衰，复查心电图的同时给予无创辅助通气，改善患者氧合，并备气管插管用物于床旁随时准备气管插管行高级生命支持。

在医护人员精心照护下，生命体征在各项呼吸循环的支持下逐渐波动平稳，在病情初步稳定后转入心血管科CCU继续治疗。

经过整整21天的住院治疗，陈叔病情逐渐好转，顺利康复出院。死里逃生的陈叔出院时感慨“感谢医院各位医护人员的救命之恩！”

一、主动脉球囊反搏术是什么？

它是一种重要的心脏辅助治疗技术，是通过在主动脉内放置一个球囊导管来实现的。

当心脏舒张时，球囊快速充气，这会增加主动脉内的舒张压，使得更多的血液能被“挤”向冠状动脉，为心脏自身的供血“加油助力”，让心肌能获得更充足的氧气和营养物质。

而当心脏收缩开始时，球囊迅速放气，降低主动脉内的压力，从而减轻心脏射血时的阻力，让心脏能更轻松地把血液泵出去，就好像给心脏的“工作”减轻了负担。

二、什么情况下使用该技术呢？

1.急性心肌梗死：像前面提到的案例，当发生大面积心肌梗死导致心脏功能严重受损时，主动脉球囊反搏可以帮助维持心脏的供血和泵血功能，为后续治疗争取时间，提高患者的生存率。

2.心源性休克：心脏泵血功能极度衰竭，无法维持正常的血液循环，这时IABP能起到辅助支持作用，改善全身的血液灌注情况。

3.高危冠心病患者的介入治疗或心脏手术前后：比如在进行冠脉PCI术、冠状动脉搭桥术等操作前后，使用IABP可降低手术风险，帮助患者平稳度过手术期。

三、主动脉球囊反搏术有何优点？

能有效改善心脏功能：通过调节主动脉内压力，既能增加心肌供血，又能减轻心脏负担，有助于受损心脏的恢复；而且相对安全：经过多年发展和临床应用，技术已经较为成熟，在规范操作下，能在很大程度上帮助患者而较少带来严重的额外风险。

湖南医聊特约作者：石门县中医医院 陈露筱
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（编辑ZS）