谈谈甲状腺球蛋白（TG）的临床意义

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甲状腺球蛋白（Tg）是甲状腺滤泡上皮细胞分泌的大分子糖蛋白，绝大多数由甲状腺细胞合成并释放进入甲状腺滤泡的残腔中。

近年来，诸多学者认为，血清Tg含量与分化型甲状腺癌（DTC）的组织含量及疾病发展程度有明显关系，即在传统的影像学及体格检有明显表现之前，甲状腺球蛋白（Tg）含量就逐渐升高。

因此，在临床上其浓度测定已作为分化性甲状腺癌(DTC)的肿瘤标志物。

另外，血清甲状腺球蛋白（Tg）增高也见于甲状腺肿和甲亢等甲状腺良性病变。

在谈甲状腺球蛋白的临床意义之前需要强调的是：

在临床上，甲状腺球蛋白（Tg）的应用价值更多体现在已接受甲状腺全切手术、分化型甲状腺癌患者的随访。

如果在随访过程中。血清甲状腺球蛋白（Tg）含量增高提示有残留肿瘤组织或复发的可能。

当然，如果甲状腺癌只做了“半切”，这时候去抽血化验“甲状腺球蛋白”就没有临床意义。

另外在临床上发现，甲状腺球蛋白（Tg）易受甲状腺球蛋白抗体(TgAb)的干扰，常导致Tg结果的假阴性或假阳性。

因此，每次检测时均应同时检测Tg抗体水平。在不存在抗体干扰情况下，血清Tg对检测甲状腺癌术后有无残留或复发具有较高的敏感性和特异性，尤其是那些经历过甲状腺全切的患者。

甲状腺球蛋白的临床意义

1.良性疾病

甲状腺疾病（如甲状腺功能亢进症、毒性结节性甲状腺肿、亚急性甲状腺炎和慢性淋巴细胞性甲状腺炎）可出现甲状腺球蛋白升高。

2.分化型甲状腺癌（DTC）

（1）Tg对DTC预后判断和监测治疗效果有重要意义。

临床对DTC患者的随访发现，测定Tg含量诊断DTC复发或转移的灵敏度为88%～97%，特异性为100%。

甲状腺癌术前Tg水平高提示肿瘤能产生Tg，术后Tg可作为灵敏的随访肿瘤标志物。

（2）在治疗过程中，不同病理类型的分化型甲状腺癌Tg水平也有明显差异。

滤泡状甲状腺癌的Tg水平远远高于甲状腺乳头状癌，这与两种甲状腺癌细胞类型分泌Tg的能力不同有关，这决定了其在治疗后Tg下降的程度。

（3）分化型甲状腺癌全切术后患者的复査，通过患者区域淋巴结细针穿刺活检样本中的甲状腺球蛋白（Tg）水平的测定，如果发现颈部淋巴结样本中甲状腺球蛋白（Tg）水平明显升高，则表明甲状腺癌术后患者的颈部淋巴结有转移或复发。

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中日友好医院普外科主任医师

鲁瑶医生简介

鲁瑶医生，中日友好医院普外科主任医师、教授。

在中日医院率先开展了颈部无瘢痕腔镜甲状腺手术、腔镜下甲状腺癌根治术、腔镜下甲亢及甲状旁腺手术，已积累10000余例甲状腺手术、2000余例腔镜甲状腺手术，以及600余例原发、继发甲状旁腺功能亢进手术的临床经验。