北京
“120吗？阿姨，我不小心把图钉吸进去了，怎么办？”近日，家住雨花区8岁的姜小涛（化名）不小心将一枚图钉吸进气道后，立马用电话手表拨打了120急救中心的电话求助，随后被送进长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）儿科急诊，医生经过紧急救治，在支气管镜下成功将图钉取出。
据姜小涛描述，他在放学回家的路上，发现地上散落着一些图钉，出于好奇，他捡起了一颗图钉，放在喝酸奶的吸管里，准备吹气将图钉“发射”出去，没想到误吸了一口气，反而将图钉吸到了气道里，他马上感觉到咽喉部不适，并伴有疼痛，赶紧自己用电话手表拨打了120，急救中心工作人员随即与孩子母亲取得联系，迅速将其送往医院。
姜小涛在医院完善CT检查后，明确图钉已被吸入进气道，卡在较深位置，因图钉一头尖锐无比，危险性高、取出难度大，取出过程中极有可能出现扎破气管造成气胸及大出血等危及生命的情况，并且异物存在时间越长，越容易造成继发感染，堵塞气道有窒息的风险。儿科呼吸学组副主任医师周莲花与孩子家长充分进行病情沟通征得同意后，决定为小涛在全麻下实施支气管镜下异物取出术。
手术过程中，支气管镜下可见图钉牢牢卡在右主支气管开口处，医护人员熟练操作、默契配合，又稳又准地钳住图钉，巧妙避开图钉尖端对气管壁的损伤，缓慢将图钉完整取出，取出的图钉整体长度约3.5CM，一端尖锐，幸亏救治及时，孩子平安脱险。
“气管异物是儿童常见的意外伤害之一，尤其在3岁至6岁的儿童中更为常见。异物进入气管后，会刺激气管黏膜，引起剧烈咳嗽、呼吸困难等症状。”周莲花介绍，如果异物较大或尖锐，还可能刺破气管壁，引发气胸、感染等严重后果，甚至危及生命。
如何避免孩子发生气管异物？周莲花提醒，家长们应从孩子小的时候就培养其安全意识，引导孩子不要将异物放入口中，对于年龄较小的孩子，家长应尽量避免让其接触小件物品，如玻璃球、图钉等。家长可以通过讲故事、做游戏等方式，向孩子传授安全知识，增强其自我保护意识和能力。例如，告诉孩子不要将异物放入口中，进食时应保持安静，不要在奔跑或嬉戏时吃东西；吃饭时避免逗笑或打骂孩子，以免引发食物误吸入气管的情况。对于易发生误吸的幼儿，家长应监督其进食过程，确保食物细碎、易吞咽。
一旦孩子出现剧烈咳嗽、呼吸困难等疑似气管异物的症状，家长应立即采取海姆立克急救法尝试排出异物，并拨打急救电话将孩子送往医院救治。
出现气道异物梗阻该怎么办？
1.婴幼儿气道异物梗阻
首先，让孩子面部朝下，用手臂托住孩子身体，头部朝下，单手支撑住头部及颈部，另一手掌的掌根在孩子背部两肩胛骨之间拍击 5 次，这一动作是利用重力使异物排出，若未成功吐出异物，则将其身体翻转，置于大腿上，头低脚高位，用两手中指或食指冲击压迫胸部两乳头连线下方，按压 5 次后观察是否咳出异物，若未排出异物，则再次重复上述动作。如果孩子出现意识丧失，应立即呼叫 120 并为其做心肺复苏。
2. 对于图钉此类尖锐物体的异物，或者异物呛入一侧支气管内，海姆立克急救法则不适用，必须通过支气管镜取出。支气管镜就像一扇透视肺部健康的窗口，使医生能够直观地观察气管和支气管内部的情况，医生会在麻醉下，通过口腔或鼻腔将支气管镜插入气道，直接观察异物的位置、大小和形状，然后利用异物钳、网篮等工具，精准地将异物取出。这种手术方法不仅成功率高，而且创伤小，术后恢复快。
尽管支气管镜技术为支气管异物的取出提供了有力保障，但预防仍然是最佳的治疗。家长和监护人应教育儿童不要养成口内含物的习惯，进食时避免引逗儿童哭笑，小件物品应放在儿童拿不到的地方，年幼儿童需在监护下玩耍，以减少异物误吸的风险。
潇湘晨报记者梅玫
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