医保基金预付新政出台：缓解医疗机构相关企业回款慢压力，未来影响几何？

21世纪经济报道记者唐唯珂 实习生黄源轩 广州报道

医疗机构和相关企业回款慢问题获得政策面缓解。

本月中旬，国家医保局、财政部办公厅发布《关于做好医保基金预付工作的通知》（下称《通知》），要求在国家层面统一和完善基本医疗保险基金预付制度。业内普遍认为，医保基金预付制度将为医疗机构资金周转泄压。根据《通知》，基本医疗保险基金预付金被定义为一种周转资金，旨在帮助定点医疗机构缓解医疗费用垫支压力、提高医疗服务能力，并增强参保群众就医获得感。预付金将专门用于药品和医用耗材采购等医疗费用周转支出，而不得用于医疗机构基础建设投入、日常运行、偿还债务等非医疗费用支出。

国家医保局在同步发布的《通知》解读中表示，坚持将“预付金”作为“赋能金”，让定点医疗机构缓解医疗费用垫支压力，切实为定点医疗机构可持续发展赋能助力，进而为参保群众提供更优质的医疗保障，促进药品和耗材企业稳健运行，一体推动“三医”协同发展和治理，从而更好服务保障宏观经济发展大局，为社会平稳运行贡献力量。

医疗战略咨询公司Latitude Health的创始人赵衡向21世纪经济报道记者表示，政策主要利好医院，加快医院回款，同时对流通商和药耗企业也是相对利好，毕竟医院回款周期缩短有助于他们的回款周期缩短。但这要看医院和流通商和药耗企业的结算能缩短到什么程度，还要看具体的案例。

多地落实缓解回款慢压力

今年以来，国家医保局已多次强调，鼓励通过基金预付缓解医疗机构资金压力。在国家医保局的强调之下，各地医保相关部门在医疗机构资金周转及企业回款难题方面也下了不小的功夫，一些行之有效的方案已经在不少地方施行。

据统计，目前全国有超过60%的统筹地区探索对医疗机构实行预付金制度。今年6月，陕西省出台《关于完善基本医疗保险费用预付工作指导意见（试行）》，目前已有137家定点医疗机构获得预付资金11.46亿元。

今年以来，湖北省预付医保基金共计15.06亿元，惠及1200余家定点医疗机构。切实减轻了医疗机构垫资压力，间接支持了医药企业纾困解难。

福建、江西、广西、内蒙古、广东汕尾等地探索医保基金直接与药企结算。比如，内蒙古医保局打造医保基金与医药企业“医企银直联”业财一体化直接结算模式，建立集采药品耗材医保基金与医药企业直接结算机制。

而江西医保局积极落实医保基金与中选企业直接结算政策，通过周转金直接预付货款和医院回款的结算模式。截至2024年6月，全省累计为3175家配送企业直接结算155.8亿元，货款结算周期从原来的6个月左右缩减为30天左右。

如今，医保预付金制度在全国范围内正式施行也将在未来进一步解决有关医疗机构和药械企业的回款问题。

之前国家集采药品有预付款，部分省联盟带量也有类似安排，在一定程度上激发了药企参与集采带量的热情。账期缩短，将进一步降低药企的资金成本，有利于药企有更多的资金加码研发，推动医药行业转型升级。

一直以来，医院、医药企业、医保之间的“三角债”关系长期存在。医疗机构、配送企业、医药企业等均面临着各自的财务压力。医院在其中时常饱受着巨大的压力。在药品零加成政策落地后，医院减少了药品销售这一主要的盈利渠道，检查项目的价格也失去定价权，仅仅依靠医疗服务来维持运营。医保基金与企业直接结算机制也将医院从医药流通链条中剥离出来，减少了医院的资金流入。再加上日常维护、采购设备、药品储存、水电开支、物业安保等费用，医院的盈利空间不断收窄、营收渠道逐渐消失，资金状况更加紧张。

同时诊疗信息的核对、费用审核等审核流程会导致医保报销延迟，医院在提供医疗服务后，往往还需要先行垫付患者的医疗费用，当垫付金额较大时，可能会影响到医院资金流转和正常运营。这些无疑都给医疗机构资金周转带来很大压力。

《通知》在国家层面统一和完善基本医疗保险基金预付制度。符合条件的定点医疗机构能够在每年初获得医保部门预付的一定资金，用于药品和医用耗材的采购等医疗费用，从而有效缓解了医疗机构因垫支医疗费用而产生的资金链紧张问题，使医疗机构能够更加专注于患者护理和医疗质量的提升。

传递市场信心

A股市场上，医药生物是最为庞大的行业之一，股票数量接近500只，排在申万行业第二位。但是近年来，医药板块长期处于低迷状态。受政策环境变化、行业内部竞争及全球经济扰动等多因素影响，医药生物板块2024年以来市场表现仍较为低迷。

站在当前时点，中泰证券研报认为，市场活跃度有望持续，医药行业作为需求持续增长的重要民生行业，且当前处于历史底部区间，长期结构性机会可期。

浙商证券表示，在顺周期投资风格下，推荐医药创新配套产业链的投资机会，生命科学、CXO等领域出现边际向好的基本面趋势，这些趋势包括订单改善、经营性现金流改善、盈利能力触底修复、资本开支强度趋弱、减值损失消化等。

而此次的医保基金预付制度在一定程度上给予了医药生物市场信心。

此前即有分析人士指出，医药股前期跌幅大，估值便宜，市场步入牛市，医药股获得市场资金的炒作青睐。这个预付金制度有利于定点医疗机构缓解医疗费用垫支，或成为短期市场炒作催化剂，政策环境改善，困局反转是医药股上涨的动力。目前来看这轮牛市的慢牛行情，医药股有望实现估值修复。当然，医药生物市场不能只靠外部政策的刺激，位于低位的医药企业需要从自身出发，提高科研创新投入，增强企业管理能力，为潜在的增长储备内在生长动力。