“三重保障”为群众就医撑起“保护伞”

“多亏有了医保，为我们减轻了就医负担，撑起了一家人的希望。”近日，通辽市患者靳师傅对医保制度赞不绝口。

几个月前，54岁的靳师傅因脓毒症转院至吉林大学第一医院。他担心自己的病情为家庭带来负担，不愿配合治疗，通辽市医疗保障局的工作人员得知后，多次耐心地给他讲解城乡居民基本医疗保险政策，打消其消极就医的想法。

住院治疗后，靳师傅的医疗费高达35万余元，根据“三重保障”政策，基本医保报销16.91万元，大病保险报销9.68万元，医疗救助报销1.47万元。最终，靳师傅通过“一站式”报销系统结算后，个人承担仅6.94万元。

像靳师傅这样的受益者还有很多很多。这是内蒙古医保“三重保障”制度惠及于民的缩影，也是内蒙古医保部门提升服务水平、增强百姓幸福感的生动剪影。

“要是没有医保，我不但无力支付医药费，我这个家也垮了。”家住包头市的李宏对“医有所保、民有所依”有着深切感受。

李宏的宝宝是今年5月15日出生的，宝宝属于超早产儿和超低出生体重儿，被诊断出伴有呼吸窘迫综合征，在包钢第三医院接受救治，高昂的医疗费用让这个家庭陷入了困境。

李宏东借西凑，治疗费还差一大截。无奈之下，她到医保部门咨询，得知根据医保政策，新生儿只要在出生90天以内交医保就可以从出生之日起享受医保报销待遇，李宏悬着的心有了着落。5月28日，李宏给孩子办理了参保。

“孩子的住院费用总计141445.75元，通过城乡居民基本医疗保险报销108626.14元、大病保险报销12954.61元，我们家最终仅负担19865元。”李宏高兴地说，如今孩子康复出院，她对未来充满了信心。

今年以来，内蒙古医疗保障部门不断巩固完善基本医疗保险、大病保险和城乡医疗救助三重保障制度，形成综合保障链条，梯次减轻参保居民特别是城乡困难群众医疗费用负担。截至目前，全区基本医疗保险参保人数2157.06万人，资助困难群体141.20万人参保，实现应参尽参、应资尽资。2024年，全区城乡居民医保人均财政补助标准达到每人每年670元。职工、城乡居民，政策范围内报销比例分别达80%和70%以上。全区14个统筹区全面实现基本医疗保险基金盟市级统收统支。建立健全高血压、糖尿病门诊用药保障机制，门诊特慢病保障认定流程进一步简化。

目前，内蒙古大病保险实现城乡居民医保参保人员全覆盖，筹资从城乡居民基本医保基金中划拨，个人不缴费。在基本医保基础上，各统筹区合理确定大病保险筹资标准，降低并统一大病保险起付线为1.4万元，政策范围内报销比例达到60%以上。大病保险对特困人员、低保对象、返贫致贫人口持续实施倾斜支付政策，大大减轻困难群众看病就医负担。

此外，内蒙古实现医疗救助盟市级统筹，不断提高医疗救助基金使用效率。医疗救助覆盖符合条件的困难群众，目前，经基本医疗保险、大病保险支付后的个人自付费用，按比例进行医疗救助，其中重点救助对象住院救助比例达到70%以上。

为方便患者用药，内蒙古建立完善门诊特殊用药管理制度，将治疗重特大疾病及罕见病等临床必需、疗效确切、治疗周期长、适合门诊或药店供应保障的81种国家谈判药品纳入门诊特殊用药管理。同时，将包括门诊特殊用药在内的176种国家谈判药品纳入“双通道”管理，提升了群众用药可及性。

“内蒙古医保部门将不断完善建设多层次医疗保障体系，不断强化‘三重保障’功能，促进各类医疗保障互补衔接，健全重特大疾病医保和救助制度，让广大参保群众认同感更高、获得感更强。”自治区医疗保障局相关负责人表示，自治区医疗保障局将继续积极推动各项医保政策落地，持续减轻群众看病就医负担，推动更多医保红利惠及于民，以更大的力度服务群众，托起百姓稳稳的幸福。(记者 梅刚)