“减重神药”效果可观，平均减重17%，但不适合所有人

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据2021年《柳叶刀》杂志发布的数据，预计到2030年，中国成年人超重或肥胖的人数可能达到7.8995亿人。

作为慢性疾病中的独立病种及多种慢性疾病的重要致病因素，肥胖症已成为我国重大公共卫生问题，是我国第六大致死致残主要危险因素。

随着人们健康意识的不断提高，减肥已经成为许多人关注的焦点。为了帮助人们更有效地达到减肥目标，市场上涌现出了各种的“减肥神器”。

近日，全球首个且目前唯一用于长期体重管理的GLP-1RA（胰高糖素样肽-1受体激动剂）周制剂诺和盈（用于长期体重管理的司美格鲁肽注射液）正式在中国上市，这对长期遭受超重肥胖以及相关疾病折磨的人群，无疑是一大利好消息。

如何定义肥胖或超重

作为一种新型长效GLP-1RA药物，司美格鲁肽在过去两年来因其显著的减重效果而风靡全球。尤其是顶级富豪马斯克等名人也亲自使用并多次在社媒平台上为这款新型减重药“摇旗呐喊”，这更是让司美格鲁肽快速走上“神坛”。

我国《肥胖诊疗指南（2024版）》明确，肥胖症的诊断标准包括基于体质指数、体型特征、体脂比和儿童青少年肥胖症诊断标准四类。其中，成年人群中，BMI达到或超过28kg/㎡（体重除以身高的平方）为肥胖症。

所以，那些本身没达到肥胖程度，只想要身材更好的朋友们，可能会有点小失望，“减肥神药”就不太适合你们了。

两类人适合使用该新药

虽然司美格鲁肽可以用于减重，但毕竟是药物，所有药物的使用都是有严格的规定，以下两类人群，才可以考虑使用司美格鲁肽减重：

• 体重指数大于30的肥胖人群。
• 体重指数在27到30之间，但同时具有一种或以上超重相关合并症的人群，例如高脂血症、高血压、阻塞性睡眠呼吸暂停以及心血管疾病等。

如果本身体重指数不超标，只是追求“瘦而美”的人群，恐怕没法拿到医生的处方。

用药须遵医嘱，关注不良反应

需要注意的是，应用药物治疗肥胖症应该严格把握适应症，规范使用，需要在充分评估患者病情及有无禁忌症后方可起始应用，同时在使用药物减重的过程中也需要定期在专业医师指导下进行规律随访，监测药物的有效性及安全性，根据情况适时调整治疗方案。

司美格鲁肽的用药安全性虽然经过了大量的临床验证，但其不良反应仍然是存在的。

其中最常见的就是胃肠道不良反应，大约有40%以上的人使用司美格鲁肽后会出现恶心的不良反应，还有近四分之一的人出现腹泻、呕吐、便秘等不良反应，胃痛、腹胀、嗳气等问题，也是很常见的不良反应，这些胃肠道不良反应虽然通常较为轻微且多数可以逐渐耐受，但应该注意不要过快增加剂量，以免引起更严重的不良反应以及耐受性问题。

除此之外，使用司美格鲁肽减重还需要注意可能出现胰腺炎、胆囊炎以及甲状腺肿瘤等问题，一般较为罕见，但也是值得注意的。

大量的临床研究数据虽然显示司美格鲁肽的减重效果可观，但也均是建立在参与者做好饮食控制、加强运动锻炼的生活干预基础上的。

有了良好的生活、饮食习惯，药物才能够起到更好的减重作用，也能够更好地保证药物的安全性以及维持好长期的减重效果，还能够减少出现体重减低过快带来的皮肤松弛风险。

本文综合自：
①《肥胖症诊疗指南（2024年版）》
②2024.11.17每日经济新闻《马斯克用的“减重神药”国内正式上市！平均减重17%，但只适合这两类人群》
③2024.11.11光明网《吃药减肥？肥胖诊疗指南强调：严格把握适应证》

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