孕妇“感冒”后保守治 岂料染上“心病”险丧命

　　普通感冒作为常见病、多发病，往往容易被人忽视，殊不知，无论是病毒性流感还是其他病原体引发的普通感冒，都有可能进展到攻击患者的核心脏器，危及生命。年仅26岁的黄女士在怀孕4个月时，遭遇了一场“致命”感冒，一度用上了救命神器ECMO(体外膜肺氧合)。幸得暨南大学附属第一医院急诊、ICU、心外科等多学科团队倾力救治，黄女士方才转危为安。　　

　　“感冒”后突发胸闷，转送ICU　　

　　黄女士年轻且平素身体健康，怀孕后，不久前突然发热、感冒。为了不影响腹内宝宝的健康发育，她和家人决定采取保守治疗，简单地对症用上了相对安全的中医药疗法后，体温恢复正常，感冒症状也似乎有所缓解。

　　然而，仅仅过了两天，黄女士突然感到剧烈的胸闷和呼吸困难，她立刻赶往暨南大学附属第一医院就诊。到达医院时，症状相当严重，嘴唇和四肢开始发白，情况危急，入院一小时，她就被紧急送入重症监护室(ICU)进行抢救。经检查，首诊医生和重症监护室专家发现，让黄女士病情快速进展成濒危重症的并不是普通感冒，而是一种隐蔽性极强的感染性心内膜炎。“通过影像检查发现，她的心脏瓣膜上已经满是因为感染带来的血栓赘生物。这导致她的心功能受损严重，一度陷入昏迷。”

　　暨大附一院心外科主任陆华介绍，当患者出现感染性心内膜炎时，因为血液中有细菌且大量繁殖，损伤心内膜结构。而左心系统血流速度较快，主动脉瓣及二尖瓣受到血液冲刷，可以引起瓣膜附着处以及瓣膜之间的损害，导致细菌停留并进行繁殖，出现伴赘生物，导致心功能急剧下降，引发重度心衰，发生危险。　　

　　连夜进行瓣膜置换手术　　

　　考虑到黄女士孱弱的心脏功能，救治团队立即为黄女士用上了ECMO(体外膜肺氧合)等生命支持体系，用机器辅助其无力的心脏进行全身血液循环，让病变的心脏可以短期放假。但情况还在不断变差，要根本性解决威胁，只能立即通过心外科手术方式，置换掉已被细菌吞噬掉七七八八的二尖瓣。

　　黄女士身怀六甲，如果用ECMO勉力维持，还能尽力确保母、胎循环所需的血、氧供应。利用外科手术进行二尖瓣置换，势必需要放弃掉腹内宝宝。患者家属一度犹疑。深夜时分，黄女士病情持续变差，家属们决定通过手术挽救黄女士生命。

　　心血管外科刘菁主任医师等团队经过紧密合作，为黄女士紧急实施了二尖瓣置换手术。考虑到短期内还有生育需求，手术团队特地选择了后续不用抗凝的生物瓣膜。

　　14天后，她奇迹般地康复出院了。

　　科普

　　“感冒”若长时间不愈 当心是感染性心内膜炎

　　刘箐告诉南都记者，感染性心内膜炎是由细菌、真菌和其他微生物直接感染而产生心瓣膜或心室壁内膜的炎症。初期表现为四肢无力、不明原因发热和肌肉酸痛，与普通感冒相似，但停用退烧药后反复发热需警惕。当“感冒”伴随长时间不退的高热及持续咳嗽、流涕等症状时，应高度怀疑感染性心内膜炎。

　　“感染性心内膜炎还会造成贫血、心脏杂音甚至心衰等情况。还会导致皮肤和黏膜出现瘀点，以及脾大、肺栓塞、脑动脉栓塞等严重后果。”

　　对于普通人而言，感染性心内膜炎可能不常见，但在特定高风险人群中尤为突出。比如先天性心脏病患者、曾接受心脏瓣膜手术的患者、长期依赖静脉注射药物治疗的个体和免疫系统功能减弱的群体。“特别是孕妇，身体不适时一定要及时就医。”

　　采写:南都记者 王道斌 通讯员 陈昭 张灿城