卡理稳盐酸贝凡洛尔片纳入新版高血压指南，哪些人可以用？

在高血压人群当中，有接近4成的患者存在心率过快的问题。长期的心率过快，不仅会影响血压的有效控制，还会增加心脏病、中风等心脑血管疾病的发生率。近期发布的《中国高血压防治指南（2024修订版）》也首次将心率过快列为影响高血压患者心血管预后的重要危险因素，而首选治疗方案仍然是应用洛尔类降压药。

其中，第四代的洛尔——卡理稳盐酸贝凡洛尔片，也为纳入高血压指南推荐的一线用药，也为高血压患者心率管理提供新的选择方案。那么，作为最新一代的洛尔类降压药，它与传统的洛尔有何区别？适用于哪些人群？

第四代的盐酸贝凡洛尔片与前三代有何区别？

洛尔类降压药（β受体阻滞剂）是心血管内科应用比较广泛的降压药之一，主要是通过抑制交感神经兴奋性，减慢心率，来降低血压。而且长期来看，洛尔类降压药还通过降低交感神经张力、减少心肌氧需求，稳定斑块及提高心室颤动阈值等多种机制而发挥抗心肌缺血、抗心律失常、改善心肌重构和左心室功能及预防猝死等心血管保护作用。

而卡理稳盐酸贝凡洛尔片作为第四代也是最新一代洛尔类药物，在机制上也有了一定的升级。

相比于前三代，卡理稳盐酸贝凡洛尔片既可以选择性β₁受体阻滞剂，同时具有轻度α1受体阻滞作用和轻度钙离子拮抗作用。其主要作用机制是通过阻断心脏上的β₁受体，降低心脏的收缩力和心率，从而减少心脏输出量，降低血压。此外，它还能通过阻断α1受体来扩张血管，减少外周阻力，进一步降低血压的同时，几乎不影响血脂尿酸代谢、男性勃起功能等。这一作用机制使得卡理稳盐酸贝凡洛尔片在降压治疗中表现出色。

所以，从安全性来说，卡理稳盐酸贝凡洛尔片更为成熟。它对血糖血脂、尿酸代谢的影响更小，更适合糖尿病、高血脂、高尿酸人群，且不会引起男性勃起功能障碍。正是因为它独特的作用机制和副作用少等特点，长期服用更安全，适用人群更广。

盐酸贝凡洛尔片适合哪些人群？

1.原发性高血压人群：尤其是低压高（低压≥90mmHg）、高血压合并心率快（静息心率＞75次/分）

2.单药使用地平类药物降压效果不佳的人群。《中国高血压防治指南（2018年修订版）》 推荐CCB（地平类药物）与β受体阻滞剂（洛尔类药物）联用，可协同降压。卡理稳盐酸贝凡洛尔片可以减慢心率，恰好抵消地平类药物反射性交感兴奋引起的心率增快。

3.高血压有相关合并症的人群：比如合并有糖尿病、高血脂、高尿酸等。

4.心律失常

5.冠心病、心绞痛、心梗

6.甲状腺亢进

结语

尽管卡理稳盐酸贝凡洛尔片（卡理稳®）在降压效果和安全性方面表现出色，但高血压的有效控制，不能仅仅依赖于降压药物，其实平时还得保持健康的生活方式，比如合理饮食、适量运动、戒烟限酒等。