想客户之所想 急客户之所需 “国寿好服务”之理赔

国寿好服务，不负您托付。积极推进“重疾一日赔”;为有需要的客户提供理赔预付;搭建理赔一站式结算平台;创新开展粤港澳医疗保险 “跨境预约+理赔直付”服务……投资快报记者获悉,今年前9月广东国寿服务理赔客户141.3万人次，支付赔款37.8亿元，获赔率99.9%，保持行业前列。

“陈老师，您好好休息，早日康复，我们都等着您回来给我们上课呢。”秋日的阳光穿透树叶，洒下斑驳的光影。在85后教师陈老师的家中，她对着中国人寿广东省分公司(以下简称“广东国寿”)的服务人员说起学生们给她的留言。

今年7月，陈老师开始不停咳嗽，到当地医院检查发现已出现肺结节。8月，陈老师在家属的陪同下前往广州做进一步检查治疗，不幸确诊为肺恶性肿瘤。

在得知自己患有癌症后，陈老师感到又震惊又恐慌，但还是在家人的陪伴和鼓励下，积极完成了第一次住院治疗。据了解，2017年，陈老师曾在广东国寿为自己投保了一份国寿防癌险。出院后的陈老师联系了上述保单服务人员咨询理赔事宜。

很快，广东国寿的保单服务人员就在约定时间上门探望了陈老师，并在现场通过手机上传理赔资料提交理赔申请。当天下午，陈老师就收到广东国寿赔付的癌症确诊保险金10万元。这笔理赔金覆盖了她第一次住院花费的4万余元，还为后续化疗提供了经济支撑。陈老师及其家人都对广东国寿表示感谢，她说这笔理赔金不仅解决了降低家庭的经济压力，也让她在面对病痛时感受到社会的关怀和支持。陈老师的感受只是千家万户对“国寿好服务”感知的一个缩影。

2024年9月，国务院对外发布《关于加强监管防范风险推动保险业高质量发展的若干意见》，对我国保险业未来五年到十年左右的发展进行系统部署，释放出进一步推动我国保险业高质量发展的鲜明信号。近年来，广东国寿坚守保险本源，围绕“简捷、品质、温暖”的核心服务理念，用心打造“国寿好服务”品牌，在理赔服务上深耕细作，持续推动理赔业务模式和服务方式变革升级，有效提升理赔服务的获得感及便捷性，更好满足人民群众对美好生活的需要，用实际行动践行金融央企服务社会的使命担当，助力保险业高质量发展走在前列。

理赔服务如和煦阳光 温暖保险消费者的心田

随着社会层面重疾发生率的提高，重疾理赔成为险企提升理赔服务质效的又一个重点。2019年，广东国寿开始推出 “重疾一日赔”服务，极大地缓解了重大疾病患者和家属对于高额治疗费和康复费的迫切需求，使之不因资金缺口而延误治疗，切实提升了理赔服务效率与客户体验。2023年，“重疾一日赔”进一步迭代升级，已涵盖重大疾病赔付中的恶性肿瘤和部分心脑血管疾病，为更多客户更快地送去保险关爱。2024年，广东国寿以“重疾一日赔”服务为依托，加大资源投放，推出广东地区特有的理赔探视服务，通过“销售+运营”叠加服务模式，为重疾客户带来更暖心的理赔服务。2024年1-9月，“重疾一日赔”共服务客户超1万名，赔付金额达7.7亿元。

据了解，传统理赔需客户出院并社保结算后才能申请理赔，但是许多客户在住院期间已无法支撑高额的医疗费用，导致客户承受病魔和经济的双重压力。广东国寿关注客户之需，开展理赔预付服务，打破“就医后理赔”的传统模式，为就医过程中的客户提前送去保险保障。

拓展理赔服务广度 助力民生保障水平提升

民生保障水平的提升，如同春风拂面，温柔而有力。它体现在每一个细微之处，让每一个群体都能感受到实实在在的获得感和幸福感。广东国寿聚焦特定人群保险服务需求，在老年人群体理赔服务方面，为积极参与老年人群风险保障体系建设，广东国寿自2014年起在全省范围内实施“银龄安康行动”，为老年人提供了意外伤害全方位保险保障，进一步提高老年人的抗风险能力。行动开展以来累计理赔人数184万人次，赔付金额超过22.4亿元。在新业态、新市民理赔服务方面，广东国寿聚焦快递骑手、网约车司机和家政人员，提供专属的保险保障。2024年1-9月，公司服务“两新”理赔客户1650人次，赔付金额813万元。

创新粤港澳服务 开展“跨境预约+理赔直付”

为提升跨境客户的保险理赔服务体验，主动解决大湾区人民群众就诊预约不便、索赔资料收集困难、跨境索赔时效长等实际问题，广东国寿积极发挥集团内部协同优势，与国寿海外公司搭建跨境服务平台，创新开展了粤港澳医疗保险产品 “跨境预约+理赔直付”服务，为客户提供港澳医院门诊远程预约，以及住院一站式理赔结算服务，大幅提升了客户异地问诊的流畅度和便捷性，极大简化了理赔流程，缓解了客户资金压力，跨境客户的服务体验显著提升。

搭建理赔一站式结算平台 减少群众跑腿减轻参保群众医疗费用负担

在科技发展日新月异的今天，广东国寿积极响应“数字中国”战略，积极探索保险前沿领域，推动理赔服务变革。

广东国寿直击传统理赔模式收集资料困难、纸质申请费时费力的痛点，深耕理赔直付服务多年。广州市南沙区的理赔一站式结算就是理赔直付服务的一个缩影。在广州市南沙区政府的指导和支持下，广东国寿搭建了理赔一站式结算平台。该服务首批覆盖南沙区15家主要医院，通过服务平台，就医群众在医院结算窗口一次结算，即可完成各项医疗保险赔付，现场扣减医疗就诊费用，减少群众跑腿，减轻参保群众医疗费用负担。2024年1-9月，理赔直付服务人次超4.6万。此外，广东国寿创新推出医疗电子票据报案提醒主动赔服务，彻底改变既往保险公司被动进行服务的现状。2024年1-9月，广东国寿报案提醒主动赔服务服务客户4.8万人次，赔付金额超8036.7万元。

胸怀“国之大者”，厚植为民情怀。据介绍，广东国寿将不断深化科技创新，倾听群众服务需求，推动业务模式和服务方式变革升级，深化打造“国寿好服务”品牌，致力以“简捷、品质、温暖”的服务守护人民美好生活。