上海
一个与传统内分泌科大不相同的科室~
撰文丨田栋梁
“健康中国”战略实施以来，我国卫生健康工作的一个重要转变，是从以治病为中心向以人民健康为中心的转变。而现代医疗体系是以“疾病治疗”为核心建立，医院如何从被动地等病人上门，转向主动的健康管理，也是摆在每一位医院管理者面前的难题。
在近日举行的“2024医学界价值医疗大会暨第五届泰山奖颁奖仪式”的“价值医疗与减重中心/门诊探索实践”分论坛上，广东省第二人民医院党委书记田军章分享了他们在“主动健康医院”建设方面的成果和经验。
田军章指出，以“疾病治疗”为核心的医疗事业对人类健康和社会经济发展都构成了严峻挑战。这些挑战包括患病人数不断增多，新病种不断涌现，癌症及老年性疾病在不断年轻化，药源性疾病在急剧增多，同时亚健康人群也在迅速扩大。随着医学发展，医疗界对如何从治病转为防病的思考也越来越多，并提出了主动健康的概念。
对于什么是主动健康，田军章表示目前学界还没有确切的定义，指的是从源头控制疾病风险因素，并从中创造健康价值。这一概念的核心在于利用各类综合医学手段，对人体行为进行可控的主动干预，促使人体产生自组织适应性变化，从而达到人体机能提高、消除疾病、维持健康状态。
广东省第二人民医院“糖胖病逆转中心”建设的成功，就是该院在主动健康示范医院建设方面取得的重要成就。
糖尿病是全球共同面临的重大公共卫生问题之一。在2011年到2021年的10年间，中国糖尿病患者人数从9000万增加到了1.4亿。我国政府也高度重视糖尿病的防治工作，将糖尿病纳入《“健康中国2030”规划纲要》《中国防治慢性病中长期规划（2017-2025年）》等重要政策文件，并制定发布了《健康中国行动——糖尿病防治行动实施方案（2024-2030年）》。
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长期以来，糖尿病都被认为是无法被治愈且需要终身服药的疾病。早在2005年，广东省第二人民医院内分泌科的徐谷根主任就开始探索糖尿病合并肥胖患者的逆转治疗，并总结出了“2+N溯源系统法”作为糖尿病逆转的技术。2021年，广东省第二人民医院正式成立“糖胖病逆转中心”，这是一个与传统的内分泌科完全平行的临床科室，开展糖胖病逆转管理。
田军章介绍，糖胖病逆转中心遵循从源头控制疾病危险因素，并从中创造健康价值的理念。“如果不能创造价值，医院投入大量人力、物力、财力没有产出，没有医院会支持去做，所以我们希望既能解决健康问题，又能创造价值。”
“医保的逻辑是以疾病治疗为核心设计的，而糖尿病长期管理更多的是通过生活方式干预，如果没办法收费，就没办法养活自己。”田军章说，“国家在主动健康事业上投入了很多，但很多项目面临着落地难的问题，还需要更多的社会观念转变和政策支持。”
和传统内分泌科不同的是，糖胖病逆转中心还设有运动室、营养厅、宣讲厅、康复室，并开发了糖胖病逆转专利“数字疗法”，包括数字药、运动药、膳食药、调理药等，除了部分药物可以医保报销外，其它管理费用患者自费。
田军章称，医院糖尿病逆转临床实践已经超过10000例患者，总有效率90%，逆转成功率49%。“2023年，内分泌科治疗糖尿病的医疗收入是3100余万，收益率为负值，而糖胖病逆转中心医疗收入5300余万，收益率59%。”
广东省第二人民医院的糖尿病逆转中心不仅实现了糖尿病患者从终身吃药到终身健康管理的方向转变，并且走出了独有的慢病长期管理模式，还发表了一系列的研究论文，牵头制定了《中国2型糖尿病合并肥胖逆转治疗临床管理专家共识（2023版）》，发布了糖尿病逆转团体标准，出版了多部科普著作。目前已经建立“省二医糖胖病逆转分中心”11家，其中省内7家、省外4家。
糖胖病逆转中心建设的成功经验，也给广东省第二人民医院在主动健康产业范式的建立，打造卫生健康新质生产力方面提供了新路径。针对疾病的风险因素，广东省第二人民医院又建设了动脉粥样硬化斑块管理中心、男性健康管理中心、幽门螺杆菌管理中心、肠道微生态管理中心等。
“今年我们准备建设10个管理中心，与过去以疾病治疗为核心的理念完全不同，我们希望通过做好疾病风险因素评估系统标准，并进行风险因素干预管理，通过系列中心的建设，由此组成主动健康医院的建设。”田军章说，医院还正在推动以主动健康医院为核心，建立健康社区和健康小区一体化模式。
责任编辑丨小林
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