北京同仁医院魏文斌团队：深度解析高度近视眼脉络膜厚度的分布和相关因素

【导读】团队使用增强深度成像光谱域光学相干断层扫描（EDI SD-OCT），测量高度近视眼在不同位置的中心凹下脉络膜厚度（SFCT）。这项研究是为了确定与高度近视脉络膜变薄相关的眼部和全身危险因素。

2024年10月24日，首都医科大学附属北京同仁医院魏文斌团队在期刊《Eye》上发表了题为“Distribution and associated factors of choroidal thickness in highly myopic eyes—a real-world study based on a Chinese population”的研究论文。研究结果表明，SFCT随着年龄的增长而降低，高度近视眼的眼轴长度增加。后葡萄球瘤的形成已被确定为脉络膜变薄的主要因素，因此，是风险管理的可靠指标。脉络膜异常的参与，可能是近视变性发展的重要因素。

https://www.nature.com/articles/s41433-024-03383-9

关于高度近视

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近视是全球范围内视力障碍的主要原因。高度近视的发病率因种族和地区而异。到2050年，预计世界上近半数的人口将患有近视，约9.8%的人口将患有高度近视。

组织学和影像学研究表明，在高度近视的情况下，脉络膜较薄，并伴有某些区域的脉络膜毛细血管丧失。在高度近视中观察到的视网膜功能障碍和视力丧失，可能部分由脉络膜循环或脉络膜血流解释，因为脉络膜接受约95%的眼动脉血液，该血液为视网膜外层提供氧气和营养。

增强深度成像光谱域光学相干断层扫描（EDI SD-OCT），支持一种在体内检测脉络膜厚度的方法。它的深度增强模式，更有利于显示外视网膜和脉络膜的结构，但缺点是不利于内视网膜的细节解析。几项研究报道了正常受试者和患有脉络膜或视网膜疾病（包括高度近视）的患者的中央凹下脉络膜厚度（SFCT）。然而，这些研究是基于医院的研究，这可能会在研究人群中引入选择偏倚。因此，团队尝试在一项基于人群的真实世界研究中，使用EDI SD-OCT测量高度近视眼的SFCT，并确定高度近视患者脉络膜变薄的危险因素。

研究结果

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单变量分析表明，高度近视SFCT与年龄之间存在关联。年龄每增加一年，SFCT减少5.1μm。在多变量分析中，每年年龄SFCT的减少量为5.1μm。

高度近视的SFCT与眼轴长度，或SFCT与屈光不正的相关性的回归，显示线性过程。对于超过-1屈光度的近视屈光不正范围，它是高度显著的。近视屈光不正超过-1，屈光度每增加1屈光度，SFCT就会减少9.2μm。对于相同的屈光不正范围，轴长每增加1mm，轴长每增加1mm，SFCT就会减少22.6μm。

使用逐步多元线性回归分析发现，葡萄肿是影响SFCT的关键因素。与无葡萄肿的高近视眼（157.79±85.18μm） 相比，患有葡萄肿的高近视组（54.94±49.96μm）的平均SFCT显著降低。葡萄球菌组的眼轴长度与SFCT显著相关，而无葡萄肿组则不显著相关；在伴有或不伴有葡萄肿的高度近视眼中，性别与SFCT无关。

2011年北京眼研究中，高度近视眼的SFCT（通过光谱域光学相干断层扫描的增强深度成像测量）与眼部和一般参数之间的单变量关联。

总结

03

1. 在对较大人群进行的真实世界研究中，使用EDI SD-OCT测量，发现高度近视眼的脉络膜厚度（SFCT）显著低于正常眼，分别为110.6±85.2μm和263.0±92.9μm。正常眼的脉络膜厚度在中央凹以下最厚，而在高度近视眼中，鼻部和黄斑下部的平均区域脉络膜厚度最薄。

2. 高度近视眼的SFCT与年龄较小、眼轴长度较短、男性和无葡萄肿有关。

3. 高度近视眼的SFCT每年下降5.1μm，每增加1屈光度近视下降9.2μm，眼轴长度每增加1mm下降22.6μm。

4. 随着年龄的增长，脉络膜脉管系统丢失，导致脉络膜灌注减少，脉络膜变薄。高度近视眼的脉络膜变薄速度大于正常眼，这可能与年龄有关，且病理性脉络膜萎缩可能会加速这一过程。

4. 眼轴长度（或近视屈光不正）是影响SFCT的重要因素，长时间的轴向伸长，可导致中轴近视的巩膜无力。

5. 无葡萄肿的组SFCT几乎是有葡萄肿组的两倍，后葡萄球菌的高度与高度近视特异性疾病中的各种病理相关。

参考资料：

1.Morgan IG, French AN, Ashby RS, Guo X, Ding X, He M, et al. The epidemics of myopia: aetiology and prevention. Prog Retin Eye Res. 2018;62:134–49.

2.Chiang SY, Weng TH, Lin CM, Lin SM. Ethnic disparity in prevalence and associated risk factors of myopia in adolescents. J Formos Med Assoc. 2020;119:134–43.

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